大便闭
脉∶燥结之脉,沉伏勿疑;热结沉数;虚结沉迟;若是风燥,右尺浮肥。
身热烦渴,大便不通者,是热闭也;久病患虚,大便不通者,是虚闭也;因汗出多,大便不通者,精液枯竭而闭也;风证大便不通者,是风闭也;老人大便不通者,是血气枯燥而闭也;虚弱并产妇及失血,大便不通者,血虚而闭也;多食辛热之物,大便不通者,实热也(并宜后方)。
润肠汤 治大便闭结不通。
当归 熟地 生地 麻仁(去壳) 桃仁(去皮) 杏仁(去皮) 枳壳 浓朴(去粗皮) 黄芩大黄(各等分) 甘草(减半)
上锉一剂。水煎,空心热服。大便通即止药,不能多服。如修合润肠丸,将药加减各为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心白汤吞下。切忌辛热之物。实热燥闭,根据本方;发热,加柴胡;腹痛,加木香;血虚枯燥,加当归、熟地、桃仁、红花;风燥闭,郁李仁、皂角、羌活;气虚而闭,加人参、郁李仁;气实而闭,加槟榔、木香;痰火而闭,加瓜萎、竹沥;因汗多或小便去多,津液枯竭而闭,加人参、麦门冬;老人气血枯燥而闭,加人参、锁阳、麦门冬、郁李仁,倍加当归、熟地、生地,少用桃仁;产妇去血多,枯燥而闭,加人参、红花,倍加当归、熟地,去黄芩、桃仁。此方加槟榔,即通幽汤。
蜜导法 用火炼蜜,稠浓黄色倾入水中,急捻如指大,随用皂角末、麝香共为衣。将油涂抹大便润湿,放入谷道,大便即通。
猪胆汁导法 治自汗,小便利而大便燥硬,不可攻,以此法导之。猪胆一枚,倾去一小半,仍入醋在内,用竹管相接,套入谷道中,以手指捻之,令胆汁直射入内,少时即通。盖酸苦益阴以润燥也。
香油导法 治大便不通,腹胀,死在须臾。用竹管蘸葱汁深入大便内,以香油一半、温水一半同入猪尿胞内,捻入竹管。将病患倒放,脚向上,半时即顺,立通。
一大便闭结,若大肠血虚火炽者,用四物汤送下润肠丸,或以猪胆汁导之;若肾虚火燥者,用六味丸;若肠胃气虚,用补中益气汤(二方俱见补益)。
一男子年六十七岁,因气恼,左边上中下有三块,时动而胀痛,喜揉,揉即散去。心痞作嘈,食下胃口觉涩,夜卧不宁,小便涩,大便八日不通。一医以大承气汤,一医以化滞丸,一用猪胆导法,一用蜜导法,俱不效。余诊六脉弦数有力,此血不足气有余,积热壅实。
以大黄末三钱、皮硝五钱,热烧酒调服。打下黑粪,其硬如石,数十条。如前又一服,又打下粪弹盆许,遂安。后以四物汤加桃仁、红花、酒蒸大黄、黄连、栀子、三棱、莪术、枳壳、青皮、木通、甘草,十数剂而愈。