伤寒温疟证（六十五）

友人孔彦辅病伤寒．身大热．头痛．自汗．恶热．阳明证也．此公不慎将理．病未除．当风取凉以自快．越半月．寒热大交作．予再视之．则为坏病温疟矣．仲景云若十三日以上．更感异气．变为他病者．当依旧坏病证而治之．若脉阴阳俱盛．重感于寒．变成温疟．脉之变证．方治如法．乃小柴胡汤之类．加桂枝．治之．愈．论曰．往来尝见一士人施疟方．以榜睢阳市肆．柴胡白虎之类也．俗人不问是何疟证．例用前方．往往反变大疾．呜呼．将欲济人．反致损人．岂理也哉．予尝谓疟证最多．有暑疟．食疟．脾寒疟．手足三阴三阳皆有疟．脾肺肾肝心胃亦有疟．各各不同．安得一概与柴胡白虎汤耶．误治尚可拟议．惟脾寒中暑二证．若水火不相将．素问曰夏伤于暑．秋为 疟．又曰夏暑汗不出者．秋成风疟．始因伏暑．得秋气乃发．故先热后寒．或热多寒少．头目昏痛．虚则发战．汗出一时而止．盖心恶暑气．心为君．心不受邪．而心包络痰涎所聚．暑伏于涎中．岂比脾寒而浓朴草果所能驱温疟．而柴胡黄芩所能止也．非砒 脑麝之属不能入．故暑疟脾寒患者多．而医者不识．妄投以寒药．真气先受病．所以连绵不已也．予尝精究疟证一病．须详审谛当．然后行药．十治十中无有失者．众人以疟为难疗．予独以为易治．要在别其证类．识其先后耳．因论温疟言及此．亦欲使患者知药不可妄投也．素问疟论甚详．当精观之．