太阳桂枝证（三十）

乡人吴德甫得伤寒．身热自汗．恶风．鼻出涕．关以上浮．关以下弱．予曰．此桂枝证也．仲景法中第一方．而世人不究耳．使公服之．一啜而微汗解．翌日诸苦顿除．公曰仲景法如此径捷．世人何以不用．予应之曰仲景论表证．一则桂枝．二则麻黄．三则青龙．桂枝则治中风．麻黄治伤寒．青龙治中风见寒脉．伤寒见风脉．此三者人皆能言之．而不知用药对证之妙处．故今之医者多不喜用．无足怪也．且脉浮而缓．中风也．故啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．仲景以桂枝对之．脉浮紧而涩．伤寒也．故头痛发热．身疼腰痛．骨节皆疼．恶风．无汗而喘．仲景以麻黄对之．至于中风脉紧．伤寒脉浮缓．仲景皆以青龙对之．何也．予尝深究三者．审于证候．脉息．相对用之．无不应手而愈．何以言之．风伤卫．卫．气也．寒伤营．营．血也．营行脉中．卫行脉外．风伤卫．则风邪中于阳气．阳气不固．发越而为汗．是以汗出而表虚．故仲景用桂枝以发汗．芍药以利其血．盖中风病在脉之外．其病稍轻．虽同曰发汗．特解肌之药耳．故桂枝证云．令遍身 ．微似有汗者．益佳．不可如水淋漓．病必不除．是知中风不可大发其汗．发其汗．反动营血．邪乘虚而居中．故病不除也．寒伤营．则寒邪干于阴血．而营行脉中者也．寒邪客于脉中．非特营受病也．邪自内作．则并于卫气犯之．久则浸淫及骨．是以汗不出而热烦冤．仲景以麻黄大发其汗．又以桂枝辛甘助其发散．欲捐其内外之邪．营卫之病耳．大抵二药皆发汗．而桂枝则发卫之邪．麻黄并卫与营而治之．仲景桂枝第十九证云．病常自汗出者．此为营气和．营气和者外不谐．以卫气不共营气和谐故耳．营行脉中．卫行脉外．复发其汗．营卫和．则愈．宜桂枝汤．又第四十七证云．发热汗出者．此谓营弱卫强．故使汗出．欲救风邪．宜桂枝汤．是知中风汗出者．营和而卫不和也．又第一卷云．寸口脉浮而紧．浮则为风．紧则为寒．风则伤卫．寒则伤营．营卫俱病也．麻黄汤中．并桂枝而用．此仲景之意欤．至于青龙．虽治伤寒见风脉．伤风见寒脉．然仲景云汗出恶风．不可服之．服之则厥逆．筋惕肉 ．故青龙一证尤难用．须是形证的当．然后可行．王 大夫证治中．止用桂枝麻黄各半汤代之．盖慎之也夫．