第一节　牙体组织疾病

一、牙体组织病

(一)齿龋

龋病十分普遍，龋患病率成人50%左右，儿童50-70%左右。

致病因素，1.病原刺激物的作用；2。牙齿结构的缺陷；3。周身疾病因素；如结核、糖尿病、软骨病等；4。营养因素；食物中缺乏维生素D、C、E、K、及饮水中氟不足；5。缺乏紫外线。

理疗：1.紫外线、全身照射法、基本进度，隔日一次，照18-20次。

目的：提高机体功能，调整体内维生素D、钙、磷等矿物质代谢，据报告，对小儿每年定期进行2-3个疗程，预防性紫外线全身照射，可使龋病的发生率明显降低。

2．二氧化碳激光：2-40瓦牙釉质表面照射，据实验研究证明能显著提高抗龋能力。有一定防龋作用，因激光封闭了釉质的微细有机孔道，使致龋物进不了釉质表面之故。

3．磁疗法：恒磁疗法，50-100mT贴敷疼点和穴位的相应皮肤部位。

旋磁法：150～200mT作用疼点和穴位的相应皮肤部位，10-15分钟，每日一次。有消肿、止痛作用。

(二)牙本质过敏

病因：由于磨损，酸蚀，楔状缺损等使牙釉质扣伤。牙本质暴露，外界刺激暴露的神经末梢产生敏感症状，某些全身病可致牙龋神经末梢敏感度增高也可致敏。

理疗：目的使敏感牙齿脱敏及使钙化增强。

1．氟离子直流电导入法：2%-3%氟化钠浸湿作用极　用齿龈电极（一）放在牙齿敏感区上（牙咬合面或牙颈部）非作用极放颈后部，每次20分钟，1-3毫安，10-15次为一疗程。

2．直流电钙离子导入（5%氯化钙溶液），作用连阴极，付极置颈后，剂量同上。

3．紫外线疗法：采用体腔紫外线灯局部照射病区牙齿，一级红斑量（1-3生物量）隔日一次，10-15次为一疗程。

4.脉动电流，20-2000赫，作用极置病区牙龈上，同时用维生素B（5％）和奴夫卡因（2％)（+）导入，付极置颈后（-）弱剂量（0.02-0.05mA/cm[SB]2[/SB]）,每次10-20分钟,每日或隔日一次,15-20次为一疗程。

5.达松伐尔(共鸣火花)电疗，中等强度,每一侧颌骨区10分钟,每日一次,8-10次。

二、牙髓病和根尖周围病

(一)急性牙髓炎

病因：主要是细菌感染，其次是化学、高温、电流、机械刺激引起。当以上原因引起牙髓充血，如处理不当可迅速或逐渐转变为急性牙髓炎，此外亦可由慢性牙髓炎突然转变为急性症状主要是剧烈疼痛。

理疗目的：抗炎、止痛。在口腔减压等处理采用。

方法；

1．小超短波疗法：病区、对置法，无热量或微第量，6-8分钟，每日1-2次。

2．间动电疗法：用两个（圆形）中号电极，置患侧颊部皮肤上。沿三叉神经中下枝走行并置、密波1-2分钟后用疏密波5-8分钟，每日一次。

3．磁疗法：恒磁法用磁盘贴敷或旋磁疗法，每日一次。

(二)慢性牙髓炎　可采用中功率（5瓦）CO[XB]２[/XB]刺激治疗。

(三)根尖周围炎

病因：最常见为牙髓感染引起，其次是外伤，外伤性咬合及化学刺激亦可引起。

1.急性根尖周围炎

治疗原则　对于咬合创伤所致的创伤性冠周炎，配合以咬合调整，可加速其恢复，对由牙髓病等所致的尖周炎，在急性期开放后采用口腔外或口腔内理疗，以加速止痛消炎。

理疗方法

(1)超短波疗法，方法同上。

(2)微波疗法，用小圆辐射器对准患部，距离5厘米，输出功率10-20瓦，每次6-10分钟，每日一次。

(3)共鸣火花疗法，用齿龈电极，先用酒精消毒，用木制压舌板将病牙之唇颊拔开，将电极放于病牙之牙龈上，然后通电，电量以患者舒适刺激感为宜，4-6分钟，每日一次。本法可超短波或微波治疗后接着采用。可以增强效果。

(4)直流电抗菌素根管内导入，先将龋洞及根管进行口腔科处理。然后于根管内注入适量抗菌素液（青霉素或广谱抗菌素），然后将银制之针状电极包裹于浸有抗菌素棉球填塞于髓室，其出口用牙胶密封，根据药液极性连接机器，非作用电极置颈后，1-2毫安，20-30分钟治毕后将电极取出，药棉球可留在髓内，得下次冶疗时取出，每日一次。

(5)He-Ne激光，5-10毫瓦，5-10分钟照射尖周围炎局部或与相应区口外穴位配合治疗，据有人报导1-3次治疗可有70-92%患者达消炎、消肿止痛作用激光光斑直径3毫米，剂量为0.1W/cm[SB]2[/SB]左右。

(6)水冷式紫外线灯，用导子直接触法照射病部3+1→8生物量，每日一次，6次一疗程，有显著效果。

2.慢性根尖周围炎

(1)直流电根管内碘离子导入法用5%碘化钾溶液，方法同上。碘离子具有消散炎症，电解消毒，缩短疗程作用。

(2)紫外线，用水冷式紫外线灯导子直接接触法治疗。（方法同上），又能促进消炎作用。