咳嗽十六（附肺痿肺痈）

咳嗽有风寒、痰饮、火、劳嗽、肺胀。春作是春升之气，用清凉药，二陈加薄、荆之类；夏是火气炎上，最重用芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，以药发散之后，用半夏逐痰，必不再来。风寒，行痰开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁，逐痰饮，降痰，随证加药。火主清金，化痰降火。劳嗽，宜四物汤加竹沥、姜汁，补阴为主。干咳嗽难治，此系火郁不已生姜佐之。大概有痰加痰药。上半日多嗽者，此属胃中有火，用贝母、石膏降胃火；午后嗽宜五味子、五倍子敛而降之；五更嗽多者，此胃中有食积，至此时，火气流入肺，以知母、地骨皮降肺火；肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气，降火青皮挟痰药，实者白芥子之类。在后，以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。血碍气作嗽者，桃仁去皮尖、大黄酒炒，姜汁丸服。治嗽多用生姜，以其辛散故也。痰因火动逆上作嗽者，先要先去病根，此乃收后药也。治痢亦同。劳嗽即火郁嗽，用诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满不得眠一边。取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海石童便浸、香附、栝蒌、青黛、杏仁、半夏曲之类，姜蜜调，噙化，必以补阴为主。治嗽灸天突穴、肺 穴，大泻肺气。肺 穴在三推骨下两傍各一寸五分。

师云∶阴分嗽者，多属阴虚治之。有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。肺痿，专主养肺气，养足辛以散之；肺虚者，人参膏、阿胶为主；阴不足者，六味地黄丸为要药，或知母茯苓汤为妙；阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少以降其气，补其阴，白芍药须用酒浸晒干。湿痰带风喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千缗汤、坠痰丸。更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎，姜汁丸噙化。湿痰带风，以千缗汤、坠痰丸，固捷。痰积嗽，非青黛、栝蒌不除。有食积人，面青黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。

燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用栝蒌、贝母；饮水者不用栝蒌，恐泥膈不松快。知母止嗽清肺，滋阴降火。杏仁泻肺气，气虚久嗽者，一二服劫止。治酒嗽，青黛、栝蒌，姜蜜丸，噙救肺。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。

戴云∶风寒者，鼻塞声重恶寒者是也；火者，有声痰少面赤者是也；劳者，盗汗出；兼，多作寒热；肺胀者，动则喘满，气急息重，痰者嗽动，便有痰声，痰出嗽止。五者大概耳。亦当明其是否也。

【入方】

治痰嗽。

杏仁（去皮尖） 萝卜子（各半两）

上为末，粥丸服。

清化丸 治肺郁痰喘嗽，睡不安宁。

贝母 杏仁 青黛

上为末，沙糖入姜汁泡蒸饼，丸如弹大。噙化。

又方 治久嗽风入肺。

鹅管石 雄黄 郁金 款花

上为末，和艾中。以生姜一片安舌上，灸之。以烟入喉中为度。

饮酒伤肺痰嗽，以竹沥煎紫苏，入韭汁，就吞栝蒌杏连丸。

又方 治咳嗽劫药。

五味子（五钱） 甘草（二钱半） 五倍子 风化硝（各四钱）

上为末，蜜丸。噙化，又云干噙。

又方 治咳嗽声嘶者，此血虚火多。

青黛 蛤粉

上为末。蜜调，噙化。

又方 治嗽喘，去湿痰。

白术 半夏 苍术 贝母 香附（各一两） 杏仁（去皮尖，炒） 黄芩（各半两）

上为末。姜汁打糊丸。

治妇人形瘦，有时夜热痰嗽，月经不调。

青黛 栝蒌仁 香附（童便浸晒干）

上为末。姜蜜调噙化。

治一人风热痰嗽。

南星 海粉（各二两） 半夏（一两） 青黛 黄连 栝蒌子 石碱 萝卜子（各半两） 皂角炭 防风（各三钱）

上为末，神曲糊丸服。

治劳嗽吐红。

人参 白术 茯苓 百合 红花 细辛 五味 官桂 阿胶 黄 半夏 杏仁 甘草 白芍 天门冬

上锉。水煎。若热，去桂、 ，用桑白皮、麻黄不去节、杏仁不去皮同煎。

又方 治嗽血。

红花 杏仁（去皮尖） 枇杷叶（去毛） 紫草茸 鹿茸（炙） 木通 桑白皮（又云加大黄）

上为末，炼蜜丸。含化。

嗽烟筒 治痰嗽久远者。

佛耳草 款花（二钱） 鹅管石 雄黄（半钱）

上为末。铺艾上，卷起，烧烟吸入口内，细茶汤送下。

定嗽劫药。

诃子 百药煎 荆芥穗

上为末，姜蜜丸。噙化。

又方 治心烦咳嗽等证。

六一散加辰砂服。

清金丸 治食积火郁嗽劫药。

贝母 知母（各半两，为末） 巴豆（去油膜，半钱）

上为末，姜泥丸，辰砂为衣。食后服，每五丸，白汤下。一云青黛为衣。

清金丸，一名与点丸，与清化丸同用，泻肺火，降膈上热痰。

片子黄芩（炒）

上为末，糊丸，或蒸饼丸，梧子大。服五十丸。

清化丸 与清金丸同用，专治热嗽及咽痛，故苦能燥湿热，轻能治上。

灯笼草（炒）

上为末，蒸饼丸。又细末，醋调敷咽喉间痛。

又方 治痰嗽。

礞石（半两， ） 风化硝（二钱半） 半夏（二两） 白术（一两） 茯苓 陈皮（各七钱半） 黄芩（半两

上为末，粥丸。

又方 治咳嗽气实，无虚热者可服，汗多者亦用之。

粟壳（四两，蜜炒去蒂膜） 乌梅（一两） 人参（半两） 款花（半两） 桔梗（半两） 兜铃（一两） 南星（姜制，一两）

上为末，蜜丸弹子大。噙化。

苍莎丸 调中散郁。

苍术 香附（各四两） 黄芩（二两）

上为末，蒸饼丸梧子大。每服五十丸，食后姜汤下。

人参清肺散 治痰嗽咽干，声不出。

人参（一钱半） 陈皮（一钱半） 半夏（一钱） 桔梗（一钱） 麦门冬（半钱） 五味（十个） 茯苓（一钱）甘草（半钱） 桑白皮（一钱） 知母（一钱） 地骨皮（一钱） 枳壳（一钱） 贝母（一钱半）杏仁（一钱） 款花（七分上水煎，生姜三片。

六味地黄丸 见诸虚。

千缗汤 坠痰丸 见痰类。

肺痿治法，在乎养血、养肺、养气、清金。曾治一妇人，二十余岁，胸膺间一窍，口中所咳脓血，与窍相应而出，以人参、黄 、当归，补气血之剂，加退热排脓等药而愈。

【附录】《金匮方论》曰∶热在上焦者，因咳为肺痿，得之或从汗出，或从呕吐，或消渴小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故寸口脉数，其人咳，口中有浊唾涎沫者，为肺痿之病，其人脉数虚者是。

【附方】

海藏紫菀散 治咳中有血，虚劳肺痿。

人参（一钱） 紫菀（半钱） 知母（一钱半） 贝母（钱半） 桔梗（一钱） 甘草（半钱） 五味（十五个） 茯

上 咀。水煎。

知母茯苓汤 治咳嗽不已，往来寒热，自汗肺痿。

甘草 茯苓（各一两） 知母 五味 人参 薄荷 半夏 柴胡 白术 款花 桔梗 麦门冬黄芩（各半两） 川芎（二钱） 阿胶（三钱）

上水煎，生姜三片。

肺痈已破，入风者不治，用《医垒元戎》搜风汤吐之，或用太乙膏成丸，食后服。收敛疮口，欢树皮白敛煎饮之。合欢，即槿树皮也，又名夜合。

【附录】肺痈为何？口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数或数实者，此为肺痈也。

【附方】

桔梗汤 治肺痈咳嗽脓血，咽干多渴，大小便赤涩。

桔梗 贝母 当归（酒洗） 栝蒌仁 枳壳（炒） 桑白（蜜炙） 薏苡仁（炒） 防己（一两）甘草节（生） 杏仁（炒） 百合（炙，各半两） 黄 （两半）

上 咀。每服五钱，生姜五片，水煎。大便秘，加大黄；小便秘，加木通。

团参饮子 治七情及饥饱失宜，致伤脾肺，咳嗽脓血，渐成劳瘵。

人参 紫菀 阿胶（蛤粉炒） 百合 细辛 款花 经霜桑叶 杏仁（炒） 天门冬（去心）半夏 五味（各一两） 甘草（半两）

上每服四钱，水煎，生姜五片。气嗽，加木香；唾血而热，加生地黄；唾血而寒，加钟乳粉；疲极咳嗽，加黄 ；损肺咳血，加没药、藕节；呕逆腹满不食，加白术；咳而小便多者，加益智；咳而面浮气逆，加沉香、橘皮。