第四章 利水渗湿药

凡功能通利水道，渗除水湿的药物柽为利水渗湿药。

利水渗湿药功能通利小便，具有排除停蓄体内水湿之邪的作用，可以解除由水湿停蓄引起的各种病症，并能防止水湿日久化饮，水气凌心等，故临床应用具有重要意义。

利水渗湿药主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症。对于湿温、黄疸、湿疮等水湿为患，亦具有治疗作用。

利水渗湿药味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。

利水渗湿药应用注意事项

一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。

二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。

三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。

四、利水渗湿药效能有强有弱，质地有轻有重，故用量须适当掌握，个别药物用量过大可致伤正，尤宜慎用。

五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。

六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。

茯苓

【药用】多孔菌科真菌茯苓Poriacocos（Schw.）Wolf菌核的白色部份

【性味与归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。

【功效】利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神

【临床应用】1.用于小便不利，水肿等症

茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。如偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白朮等配伍；属虚寒者，还可配附子、白朮等同用。

2.用于脾虚泄泻，带下

茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。有可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。

3.用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛

茯苓既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，具有治疗作用。可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白朮同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。

4.用于心悸，失眠等症

茯苓能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。

【处方用名】1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）

2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）

3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，用朱砂2％拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服

【附药】1.茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。性味甘、淡、平。功能利水消肿。适用于水肿用量、用法同茯苓。

2.茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。性味甘、平。功能宁心安神。适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。用量、用法同茯苓。

【按语】茯苓淡而能渗，甘而能补，能泻能补，两得其宜之药也。利水湿以治水肿小便不利，化痰饮以治咳咳嗽、痰湿入络之症，健脾胃而能止泻止带，宁心神治惊悸失眠。药性平和，无伤正气之弊，以其既能扶正，又能祛邪，故脾虚湿盛，正虚邪实之症尤为适宜。

【方剂举例】五苓散（《伤寒论》）：茯苓、猪苓、泽泻、白朮、桂枝。治头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，水入即吐，小便不利。

苓桂朮甘汤（《金匮要略》）：茯苓、桂枝、白朮、炙甘草。治痰饮停聚，头眩，心悸，咳嗽。

指迷茯苓丸（《医方考》）：半夏、茯苓、枳壳、风化硝、生姜。治痰湿内停，流注四肢，肩臂酸痛，两手疲软者。

【文献摘录】《本草衍义》：「茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。」

《本草纲目》：「茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。」

《本草正》：「能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；袪惊痫，厚肠脏，治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳。但补少利多。」

猪苓

【药用】多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus（Pers.）Fries的菌核。

【性味与归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿

【临床应用】1.用于小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下等症。

猪苓甘淡渗泄，利尿作用较为显着，主要用于小便不利、水肿等病症，常与茯苓、泽泻等品同用（如五苓散）；阴虚者配阿胶、滑石等同用（如猪苓汤）。因其能利尿，故有分利水湿的功效，凡湿注带下，湿浊淋病，湿热泄泻等症，都可配合其它利水渗湿药或清热燥湿药同用。

【处方用名】猪苓、粉猪苓（洗净，晒干，切片用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服

【按语】猪苓利水渗湿之功较茯苓为胜，但无健脾、宁心等作用，是与茯苓不同之处。

【方剂举例】四苓散（《明医指掌》）：茯苓、泽泻、猪苓、白朮治大便溏泄，水肿，小便不利。

猪苓汤（《伤寒论》）：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶治阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利。

【文献摘录】《神农本草经》：「利水道。」

《珍珠囊》：「渗泻，止渴，又治淋肿。」

《用药心法》：「苦以泄滞，甘以助阳，叹以利窍，故能除湿利小便。」

《药品化义》：「猪苓味淡，淡主于渗，入脾以通水道，用治水泻湿泻，通淋除湿，消水肿，除黄疸，独此最为捷。」

《本草备要》：「行水利窍，与茯苓同而不补，耗津液，多服损肾昏目。」

泽泻

【药用】泽泻科沼泽植物泽泻Alismaorientalis（Sam.）Juzep的块茎。

【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿，泄热。

【临床应用】1.用于小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下，痰饮停聚等症。

泽泻甘淡渗湿，利水作用与茯苓相似，亦为利水渗湿常用之品，且药性寒凉，能泄肾与膀胱之热，故对水湿偏热者，尤为适宜。治小便不利、水肿、淋浊、带下等症，常与茯苓、猪苓、车前子等配伍；治泄泻及痰饮所致的眩晕，可与白朮配伍。

此外，本引用于肾阴不足、虚火亢盛，配地黄、山茱萸等同用，有泻泄相火作用。

【处方用名】泽泻、建泽泻、福泽泻（洗净，晒干，切片用）、炒泽泻（炒用，多用于利水止泻）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】泽泻性味甘寒，入肾、膀胱，功专利水道、渗水湿，为治疗水湿为患的常用要药。且性属寒凉，有除热之能，既能用治湿热之症，复可配合应用以泄肾经之相火。

前人认为泽泻“利水而不伤阴”甚而有“补阴不足”之说，实皆根于六味丸而来。惟泽泻利水力佳，实有伤阴之可能，更无补阴之效用，张景岳谓：「补阴不利水，利水不补阴」可资参考，故临床应尚须注意。茯苓与泽泻均能利水渗湿，作用广泛，故往往配伍应用。然茯苓能泻能补，兼有健脾宁心之效，而泽泻性偏于寒，泻而无补，专用于渗利水道。

【方剂举例】泽泻汤（《金匮要略》）：泽泻、白朮。治心下有支饮，其人苦眩冒者；亦治水泻小便短少者。

【文献摘录】《本草衍义》：「其供尤长于行水。」

《本草汇言》：「利水之主药。利水，人皆知之矣；丹溪又谓能利膀胱、包络之火，膀胱包络有火，病癃闭结胀者，火泻则水行，行水则火降矣，水火二义，并行不悖。」

《本草通玄》：「相火妄动而遗泄者，得泽泻清之而精自藏气虚下陷而精滑者，得泽泻降之而精愈滑矣。」

《药品化义》：「除湿热，通淋浊，分消痞满，透三焦蓄热停水，此为利水第一良品。」

薏苡仁

【药用】禾本科草本植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen（Roman）S-tapf的成熟种仁

【性味与归经】甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。

【功效】利水渗湿，健脾，除痹，排脓消痈。

【临床应用】1.用于小便不利，水肿，脚气，湿温等症：

薏苡仁功能利水渗湿，作用较为缓弱，然而因其性属微寒，故可用于湿热内蕴之症，对小便短赤，可与滑石、通草等同用；对湿温病邪在气分，湿邪偏胜者，可与杏仁、蔻仁、竹叶、木通等同用。本品又具健脾之功，用以治脾虚水肿、脚气肿痛，配伍茯苓、白朮、木瓜、吴茱萸等同用。

2.用于泄泻、带下：

本品既能健脾，又能渗湿，故适用于脾虚有湿的泄泻、带下，可与白朮、茯苓等配伍。

3.用于湿滞痹痛、筋脉拘挛等症：

本品能祛除湿邪、缓和拘挛，故可用于湿滞皮肉筋脉引起的痹痛拘挛，常与桂枝、苍朮等配合应用。

4.用于肺痈、肠痈：

薏苡仁上能清肺热，下利肠胃湿热，常用于内痈之症，具有排脓消痈之功。治肺痈胸痛、咯吐脓痰可与鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等配伍；治肠痈，可与败酱草、附子等同用。

【处方用名】1.薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）

2.炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）

【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。

【按语】薏苡仁，甘淡微寒，入肺脾肾经，渗湿、健脾是其两大功能。利水渗湿以治小便不利，除湿利痹以治湿滞痹痛，且能健脾止泻，又能排脓消痈之效，性属和平，渗而不峻，补而不腻。乃清补淡渗之品，唯药力和缓，且质地较重，故用量须倍于他药。

茯苓与薏苡仁，均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品，惟茯苓兼入心经，具有宁心安神作用，又可用于化除痰饮；薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药也。

【方剂举例】三仁汤（《温病条辨》）：苡仁、白豆蔻、杏仁、竹叶、通草、滑石、半夏、厚朴。治温病出起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，胸闷不饥，午后身热。

【文献摘录】《本草纲目》：「薏苡仁阳明药也，能健脾，益胃。虚则补其母，故肺痿肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之。土能生水除湿，故泄痢水肿用之。」

《本草经疏》：「性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗湿，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿令人能食。」

《本草正》：「味淡甘，气微凉，性微降而渗，故能去湿利水，以其去湿，故能利关节，除脚气，治痿弱拘挛湿痹，消水肿疼痛，利小便热淋，亦杀蛔虫。」

《本草新编》：「最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最适用之。」

灯心草

【药用】灯心草科草本植物灯心草JuncuseffususL.的茎髓

【性味与归经】甘、淡，微寒。归心、肺、小肠经。

【功效】清热利水，清心除烦。

【临床应用】1.用于小便短赤

本品味淡性寒，功能清热利水通淋，可用于湿热内蕴，小便短赤或淋沥涩痛之症，但药力较薄弱，适宜病情较轻者，或作清热利水药如木通、滑石药的辅助品。

2.用于心热烦燥，小儿夜啼

本品能清心火，使邪热从小便而泄，用于心热烦燥、小儿夜啼，可单味煎服或与清心安神药同用。

此外，灯心草烧灰吹喉，可治喉痹。

【处方用名】1.灯心草、灯芯草、灯草、白灯草（去皮，晒干用）

2.朱灯心（用朱砂拌匀，有清心安神的作用）

3.青黛拌登心草（用青黛拌匀，增强清热作用）

4.灯心草灰（焖"火段"成黑灰，用于吹喉）

【一般用量与用法】三分至一钱，煎服；外用适量。本品质轻，内服用量不宜过大。

【方剂举例】宣气散（《丹溪心法》）：木通、滑石、冬葵子、灯心草、栀子、甘草治小便癃闭急痛。

【文献摘录】《本草衍义补遗》：「治急喉痹，烧灰吹之甚捷。」

《本草纲目》：「降心火，止血通气，散肿止渴。」

通草（附：梗通草）

【药用】五加科灌木通脱木Tetrapanaxpapyriferus（Hook.）K.Koch的茎髓

【性味与归经】甘、淡，寒。归肺、胃经。

【功效】清热利水，通乳。

【临床功效】1.用于小便短赤，湿温等症

通草淡渗利水，性寒清热，功能清热利水渗湿，可用于湿热内蕴，小便短赤或淋沥涩痛之症，但气味俱薄，作用缓弱，可配木通、滑石等同用；用治湿温病症，可配薏苡仁、蔻仁；竹叶等同用。

2.用于乳汁稀少

本品通乳汁的功效与木通相似，为治乳汁不通火乳汁稀少常用之品，可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎汤服。

【处方用名】通草、方通草、丝通草、穿方通（去皮，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。本品质轻，不宜用大量，孕妇禁用。

【附用】梗通草：即豆科植物合盟的茎髓。性味苦、平。归肺、胃经。功效、用量、用法与通草相同。

【方剂举例】通草汤（《沉氏尊生》）：通草、木通、瞿麦、柴胡、桔梗、天花粉、青皮、白芷、连翘、赤芍、甘草。治诸淋。

冬葵子

【药用】锦葵科草本植物？？麻AbutilontheophrastiiMedic的成熟种子。

【性味与归经】甘，寒。归大肠、小肠经。

【功效】清热利水通淋，通乳，润肠。

【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿等症

本品功能利水通淋，用治小便淋沥涩痛，常与车前子、海金沙等同用；又能利水通淋，用治水肿，常与茯苓等药配合同用。

2.用于乳汁稀少

本品具有通乳消肿之通，与木通、通草相似，故治产妇乳汁稀少，乳房胀痛等症，常与木通、通草同用。

本品还有润肠的作用，所以也可治疗大扁干燥的病症。

【处方用名】冬葵子（晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】冬葵子散（《证治准绳》）：冬葵子、木通。治小儿尿难，腹胀闷。

葵子茯苓散（《金匮要略》）：冬葵子、茯苓。治妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，即起头眩。

车前子（附：车前草）

【药用】车前科草植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前P.depressawilld的成熟种子。

【性味与归经】甘，寒。归肝、肾、小肠、肺经。

【功效】清热利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，祛痰止咳。

【淋床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿等症。

车前子甘寒清热，质沉下行，性专降泄，具有良好的通利小便、渗湿泄热功效，用于湿热下注、小便淋沥涩痛等症，常与木通、滑石等配伍应用。对于水肿、小便不利等症，也具有显着功效，为临床所常用，主要用于实症；如肾虚水肿，可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。

2.用于湿热泄泻。

车前子能渗利水湿，分清泌浊而止泻，利小便而实大便，临床上以治湿热泄泻为宜，症情轻者，可以单味使用，较重者可配茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等同用。

3.用于目赤肿痛或眼目昏花。

车前子清肝热而明头目，不论虚实，都可配用，如肝火上炎所致的目赤肿痛者，可与菊花、决明子、青箱子等同用；如肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪，可与熟地、菟丝子等同用。

4.用于咳嗽痰多。

本品又有祛痰止咳之功，以用于肺热咳嗽较宜，可与杏仁、桔梗、苏子等化痰止咳药同用。

【一般用量与用法】一钱至三钱，包煎。

【附药】车前草：即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能清热解毒，故有可用于疮疡肿痛。一般用量为三钱至五钱，煎服。

【按语】车前子甘寒清热，性专降泄，故能通利水道、渗湿泄热，为利小便、治淋通之要药；小便利则清浊分，大便实则泄得止，故又能渗湿而止泻；入肝而清热，目赤肿痛是以治；入肺而祛痰，咳嗽痰多亦可疗。

车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症，但又往往配伍补益之品，以治肾虚水肿及肝肾阴虚、眼目昏花等症，可见其适应病症较为广泛，然要在配伍适宜。

【方剂举例】1.八正散（《和局方剂》）：木通、车前子、山栀子、滑石、瞿麦、萹蓄、大黄、炙甘草。治湿热下注，热淋，小便不利，淋沥涩痛。

2.车前散（《证治准绳》）：车前子、淡竹叶、赤茯苓、灯芯、荆芥穗。治诸淋。

3.济生肾气丸（《济生方》）：车前子、牛膝、熟地、山药、山茱萸泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。治肾阳不足，腰膝酸痛，少腹拘急，水肿，小便不利，或治肾虚腰重，脚肿，小便不利等。

木通

【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃AristoloehiamanshuriensisKom.的藤茎。

【性味】苦，寒。归心、脾、小肠、膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清泄心火，通乳，利痹。

【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿，脚气等症

木通寒能清热，苦能泄降，功能利水通淋，为治湿热下注、淋沥涩痛要药，常与车前子、滑石等同用。且利尿力强，对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药，可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓等同用。

2.用于心烦不眠，口舌生疮

木通性味苦寒，能入心经，且能利通小便，导热下行而降心火，故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症，常与生地、竹叶、甘草同用。

3.用于乳汁稀少

木通又能通利血脉而下乳汁，故可用于产后乳汁稀少，常与王不流行、穿山甲等配伍；或与猪蹄同煮服用。

4.用于湿热痹痛

木通又能通利渗湿，以治湿热痹痛、关节不利之症，常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。

【处方用名】木通、关木通、潼木通（晒干，切片用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服

【按语】1.木通味甚苦而性寒，功能通泄为其要领。既能清热利水，以治小便不利、湿热淋痛，又能清心除烦，以治心火上炎，心烦口疮。其性通利，故又为治痹痛而下乳汁之要药。

2.车前子、滑石与木通均为清热利水通淋常用要药，临床常配合应用。车前子能治泄泻，又为肺肝二经之品，功能祛痰、明目；滑石亦能治泄泻，且有清解暑热、清热收湿作用；木通则善能利痹、下乳，且入心经，可治心火上炎之症。

3.木通与通草，虽都是通利降水的药品，但木通味苦，以利水泄热见长；通草味淡，以淡渗利湿为胜。《本草纲目》载云：「有细细孔，两头皆通，故名通草，即今所谓木通也，今之通草，乃古之通脱木也。」可见古今名称有所更易，应于区别。

4.据现代文献报导，有用大量木通（60g）煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者，故在临床应用时不宜大量使用。孕妇慎用。

【方剂举例】1.木通散（《证治准绳》）：木通、猪苓、赤苓、桑白皮、紫苏、槟榔。治湿脚气，遍身浮肿，喘促烦闷，小便不利。

2.导赤散（《小儿药证直诀》）：木通、生地、甘草梢、竹叶。治心经有热，口舌生疮，小便短赤等。

滑石

【药用】？酸盐类矿物滑石族滑石的矿石

【性味与归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清解暑热。

【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛及湿热泄泻等症

滑石性寒滑利，寒能清热，滑能利窍，为清热利水通淋常用之品，临床用于小便不利、淋沥涩痛等症，可配车前子、木通等品；用于湿热引起的水泻，可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。

2.用于暑热烦渴，湿热胸闷等症

滑石又能清暑、渗湿泄热，对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用；治湿温胸闷、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹叶等同用。

此外，本品外用还能清热收湿，用治湿疹、痱子等，可配石膏、炉甘石，枯矾等同用。

【一般用量与用法】三钱至五钱，飞滑石须包煎。外用适量。

【按语】1.滑石甘淡性寒，质重而滑，淡能渗，寒能清，重能降，滑能利，故为清热滑降、利水通淋之要药。以其清热利水，而有解暑之效，研末外用，还能收湿敛疮。

2.本品性属寒滑，凡脾胃虚弱、热病伤津及滑精等症，应慎用。

【方既举例】六一散（《伤寒标本》）：滑石、甘草治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。

金钱草（附：连钱草）

【药用】报春花科草本植物过路黄LysimachiachristinalHance的全草。

【性味与归经】甘、淡，寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。

【功效】清热利水通淋，除湿退黄，解毒。

【临床应用】1.用于热淋、石淋。

金钱草甘淡利尿，通淋排石，性寒清热，为清热利尿通淋要药，常用于热淋，尤善治疗石淋病症，可单味浓煎代茶饮服，或与海金沙、鸡内金等同用。

2.用于湿热黄胆，肝胆结石。

本品又能清热利湿，利疸退黄，用于湿热黄疸，可与茵陈、栀子同用。现代治疗胆石症配伍茵陈、黄芩、木香等同用。

3.用于疮疡肿痛，蛇虫咬伤、烫伤等症。

本品能清热解毒而消肿止痛，用于疔疮肿毒、蛇虫咬伤及烫伤等症，可用鲜金钱草捣汁饮服，以渣外敷局部。

【处方用名】金钱草、过路黄（生用或鲜用）

【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。鲜者加倍，煎服或洗净捣汁饮服。

【附药】连钱草：即唇形科草本植物活血单的全草。功效、主治与用量、用法与金钱草相同。

【按语】1.金钱草性味甘淡而凉，功能清热而通淋，尤善化坚排石，且能退除黄疸，消肿可治疮疡肿痛，解毒能愈毒蛇咬伤。

2.金钱草品种较多，全国各地所用颇不一致，一般认为以报春花科过路黄（一称大金钱草，即上海药店所备之对座草）作用较好，而上海地区多用连钱草，亦具一定疗效。

【方剂举例】三金汤（上海中医学院附属医院曙光医院方）：金钱草、海金沙、生鸡内金、石苇、瞿麦、冬葵子。治泌尿系结石。

海金沙

【药用】海金沙科蕨类植物海金沙Lygodiumjaponicum（Thumb）SW的程熟种子。

【性味与归经】甘，寒。归小肠、膀胱经。

【功效】清惹利水通淋。

【临床应用】用于石淋、热淋、膏淋。

本品甘淡而寒，其性下降，功专通利水道，善泻湿热，为治淋症之常用药。用于热淋、石淋、膏淋等症，常与金前草、泽泻、滑石、石苇等药配伍应用。

【一般用量与用法】三钱至五钱，包煎。

【方剂举例】海金沙散（《证治准绳》）：海金沙、石苇、滑石、猪苓、泽泻、赤苓、肉桂、白朮、芍药、甘草。治诸淋。

石苇

【药用】水龙骨科草本植物庐山石苇Pyrrosiasheareri（BAK）Ching,石苇P.lingua（Thumb.）farwell或有柄石苇P.petiolosa（Christ）Ching的叶。

【性味与归经】苦，甘，微寒。归肺，膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清肺化痰。

【淋床应用】1.用于热淋，石淋，血淋等症。

石苇有清热利水通淋的作用，为治疗热淋、石淋所常用，可与滑石、海金沙、茅根等同用；因其又能止血，故治血淋亦有效验，可与蒲黄同用。

2.用于肺热咳嗽痰多。

石苇能清肺化痰止咳，用于肺热咳嗽痰多，单用有效。亦可与清肺化痰之品配伍，目前还用于急、慢性支气管炎。

【处方用名】石苇石韦（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】石苇散（《证治准绳》）：石苇、瞿麦、车前、木通、冬葵子、赤苓桑皮、滑石、甘草。治癃闭淋沥。

萹蓄

萹蓄

【药用】蓼科草本植物萹蓄PolygonumaviculareL.的地上部份。

【性味与归经】苦，寒。归膀胱经。

【功效】清热利水通淋，杀虫止痒。

【临床应用】1.用于热淋

本品苦行下降，能清利膀胱湿热而利水通淋，故适用于湿热下注、热淋涩痛等症，可与瞿麦、滑石、木通、车前子、栀子、甘草等同用。

2.用于皮肤湿疹，阴痒之蛔虫病

本品又有杀虫止痒作用，用于皮肤湿疹、阴痒等症，以本品煎汤外洗。治胆道蛔虫症，可用萹蓄和醋，加水煎服。

【处方用名】萹蓄萹蓄草（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，大剂量三钱至五钱，煎服。外用适量

瞿麦

【药用】石竹科草本植物瞿麦DianthussuperbusL.或石竹D.ChinensisL.的地上部份。

【性味与归经】苦，寒。归心、小肠经。

【功效】利水通淋。

【临床应用】用于热淋

本品味苦性寒，为沉降疏泄之品，利小便而导热下行，故可用于小便淋沥涩痛等症，常与滑石、车前子、萹蓄等同用。

此外，本品尚有活血通经的作用，可用于瘀滞经闭。

【处方用名】瞿麦瞿麦穗（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】瞿麦汤（《证证准绳》）：瞿麦、木通、滑石、竹叶、黄芩、冬瓜子冬葵子。治小便淋沥涩痛。

【文献摘录】《本草经疏》：「阴寒而降，能通利下窍而行小便，故主关格诸癃结小便不通因于小热甚者。」

《本草正》：「性滑利，能通小便，降阴火，除五淋，利血脉。兼凉药亦消眼目肿痛；兼血药则能通经破血下胎。凡下焦湿热疼痛诸病，皆可用之。」

《本草正义》：「其性阴寒，泄降利水，除导湿退热外，无他用。」

萆薢

【药用】薯蓣科草本植物背薯蓣DioscoreahypoglaucaPalib或绵萆薢D.septemlobaThumb.的干燥根茎。

【性味与归经】苦，平。归肝、胃、膀胱经。

【功效】利湿通淋，祛除风湿。

【临床应用】1.用于膏淋，白带等症。

萆薢能利水湿而分清泌浊，为治疗下焦湿浊郁滞所致膏淋、小便混浊的要药，常与石菖蒲、益智仁、乌梅等同用；用于妇女白带属于湿胜者，可与茯苓、白朮等配伍。

2.用于风湿痹痛，腰膝酸痛等症。

萆薢能祛风湿而舒筋通络，故可用于风湿痹痛等症，如寒湿痹痛，可与附子、桂枝等药配伍；湿热痹痛，可与桑枝、秦艽、生苡仁等配伍。

【处方用名】1.萆薢、川萆薢、绵萆薢（生用，长于祛风湿）

2.粉萆薢（生用，长于利湿浊）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【方剂举例】萆薢分清饮（《丹溪心法》）：萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药。治小便时下白，凝而如油，澄下如膏。

【文献摘录】《本草纲目》：「萆薢之功，长于袪风湿，所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。」

《药品化义》：「性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降下，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带。」

赤小豆

【药用】豆科本草植物赤小豆PhaseoluscalcartusRoxb.或赤豆P.angularis Wight的成熟种子。

【性味与归经】甘、酸，平。归心、小肠经。

【功效】利水消肿，利湿退黄，消肿排脓。

【临床应用】1.用于水肿，脚气等症。

赤小豆性善于下行，通利水道，使水湿下泄而消肿，故适用于水肿胀满、脚气浮肿等症。可单味煎服，或与猪苓、泽泻、茯苓皮等药配伍同用。

2.用于湿热黄疸。

赤小豆能清热利湿退黄，用于湿热黄疸轻症，可与麻黄、连翘、桑白皮等同用。

3.用于疮疡肿痛。

本品能消肿排脓，故可用于于疮疡肿毒之症，可配赤芍、连翘等煎汁内服，亦可配芙蓉叶、陈小粉，研末外敷。

【处方用名】赤小豆、野赤豆、杜赤豆、饭赤豆（洗净，晒干，打碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。外用适量。

【方剂举例】麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、连翘、赤小豆、生梓白皮、杏仁、生姜、大枣。治湿热黄疸轻症，身发黄，发热无汗。

【文献摘录】《名医别录》：「主寒热，热中，消渴，止泻，利小便，吐逆，卒澼，下胀满。」

《药性论》：「消热毒痈肿，散恶血不尽、烦满。治水肿，皮肌胀满；捣薄涂痈肿上；主小儿急黄，烂疮，取汁令洗之；能令人美食；末与鸡子白调涂热毒疮肿；通气，健脾胃。」

《本草经疏》：「凡水肿、胀满、泄泻，皆湿气伤脾所致，小豆健脾燥湿，故主下水肿胀满，止泻，利小便也。」

玉米须

【药用】禾本科草本植物玉蜀黍ZeamaysL.的花柱和花头。

【性味与归经】甘、淡，平。归膀胱、肝、胆经。

【功效】利水消肿。

【临床应用】用于水肿、小便不利、湿热黄胆等症。

本品甘淡而平，功能利水渗湿消肿，用于水肿、小便不利，可配合冬瓜皮、赤小豆等同用；本品又能使肝胆湿热从小便出，以利疸退黄，用治湿热黄胆疸，可配茵陈、平地木等同用。

此外，本品近年来在临床应用上有所发展，常用于糖尿病、高血压、肝炎、胆道结石、鼻炎及哮喘等病症。

【处方用名】玉米须（晒干用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【方剂举例】胆道一号方（上海市第三人民医院方）：金钱草、茵陈、姜黄、鸡内金、玉米须、枳实、广玉金。治胆道结石、胆道术后综合症。

葫芦壳

【药用】葫芦科草本植物瓢瓜Lagenariasiceraria（Molina）stanoll.的成熟果皮。

【性味与归经】甘，平。归心、小肠经。

【功效】利水消肿

【临床应用】用于水肿腹水、脚气肿痛等症。

本品功能渗湿利水，善能消除水肿，故适用于面目浮肿、大腹水肿等症，常与猪苓、茯苓、泽泻等药同用。还可以治疗晚期血吸虫病形成腹水的病症。

【处方用名】葫芦壳、陈葫芦（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

冬瓜皮（附：冬瓜子）

【药用】葫芦科草本植物冬瓜Benincasahispida（Thumb.）Cogn.的外层果皮。

【性味与归经】甘，微寒。归脾、胃、大肠、小肠经。

【功效】利水消肿

【临床应用】用于水肿、小便不利等症

本品主要作用于水肿，有通利小便、排出水湿以消除肿胀之功，一般用作利水辅助之品，常配合茯苓皮、泽泻、猪苓等药同用。

【处方用名】冬瓜皮（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【附药】冬瓜子：即冬瓜的种子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排脓。适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。一般用量三钱至一两，煎服。

泽漆

【药用】大戟科草本植物泽漆EuphorbiahelioscopiaL.的地上部份。

【性味与归经】辛、苦，微寒；有毒。归肺、小肠、大肠经。

【功效】利水消肿，化痰散结。

【临床应用】1.用于水肿，腹水等症。

本品苦寒下降，具有较强的利水退肿功效，适用于大腹水肿、面目四肢浮肿，单用有效，也可与白朮、茯苓等药配合同用。

2.用于瘰历结核、肺热咳嗽、痰饮喘咳等症。

泽漆又有化痰散结的做用。治疗瘰历结核，熬膏内服，如已溃破，行成瘘管，可用鲜草煎膏浸纱布塞入创口。用于肺热咳嗽，咯痰黄稠及痰饮喘咳等症，具有清热化痰、止咳平喘的功效，可单用或配合鱼腥草、矮地茶、黄芩等同用。

此外，本品又能杀虫，用于癣疮，可用本品捣汁涂患处。

【处方用名】泽漆（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服，外用适量。

【方剂举例】泽漆汤（《证治准绳》）：泽漆、桑白皮、郁李仁、陈皮、白朮、杏仁、人参。治痢后肿满，气急喘嗽，小便如血。

Ⅱ号抗痨煎剂（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）：泽漆、百部、蒲公英、甘草。治肺结核。

蝼蛄

【药用】蝼蛄科昆虫蝼蛄GryllotalpaafricanaPalisotetBeaurois或华北蝼蛄GunispinaSaussure的成虫全体。

【性味与归经】咸，寒。有小毒。归膀胱、大肠、小肠经。

【功效】利水消肿。

【临床应用】用于水肿、腹水、小便不利等症。

本品有较强的利水消肿作用，故适用于大腹水肿、小便不利等实症，可与大戟、芫花等配伍。如用治尿闭，可用蝼蛄焙焦，趁热研碎，用黄酒或开水调服。

【处方用名】蝼蛄（晒干用）

【一般用量与用法】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。体虚者不宜用。

【方剂举例】半边散（《普济方》）：土狗（即蝼蛄）、大戟、芫花、甘遂、大黄。治水病。

茵陈蒿（附：铃茵陈）

【药用】菊科草本植物滨蒿ArtemisiascopariaWaldst.etkit.或茵陈蒿A.CapillarisThumb的幼苗。

【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功效】清热利湿，退黄疸。

【临床应用】用于湿热黄疸

茵陈苦泄下降，功专清利湿热，为治黄疸之要药，主要用于湿热熏蒸而发生黄疸的病症，可单用一味，大剂量煎汤内服；亦可配合大黄、栀子等同用。若小便不利显著者，又可与泽泻、猪苓等配伍。本品退黄疸之效甚佳，故除用于湿热黄疸之外，对于因受寒湿或素体阳虚发生的阴黄病症，也可应用。但须配合温中祛寒之品如附子、干姜等药同用，以奏除阴寒而退黄疸的作用。

【处方用名】茵陈蒿、茵陈、绵茵陈、西茵陈（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【附药】铃茵陈：即玄参科草本植物姻行草之全草。功用与茵陈蒿相似，但在北方许多地区将此品作为"刘寄奴"使用。

【按语】1.茵陈蒿苦寒清热利湿，功专治疗黄疸，力佳效宏，且随佐使之寒热，而能理黄症之阴阳，故为临床所常用。虽入利水之类，略有渗湿之功，然通利小便作用，并不显著。现据药理研究，本品有利疸作用，能增加胆汁分泌，并有解热作用，足以证明数千年来的临床实验经验，确属宝贵。

2.古人认为黄胆的形成，是由于脾胃湿热蕴积所致，故以其为脾胃经药；然湿热必熏蒸肝胆，致胆之外溢而现黄疸，故近人又认为，本品归经与肝胆攸关，此乃认识之发展，且与实际相符合，所当于与以公认者。

3.茵陈虽为退黄要药，近人又用治急性无黄疸性肝炎，凡属湿热所致，亦能奏效，则又不必拘之于退黄矣。

【方剂举例】1.茵陈蒿汤（《伤寒论》）：茵陈、栀子、大黄。治伤寒八、九日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者。

2.茵陈四逆汤（《玉机微义》）：茵陈、附子、干姜、灸甘草。治寒湿阴黄，手足逆冷，脉沉微细等。

3.胆郁通（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）：茵陈、郁金、甘草。治小儿急性传染性肝炎。

【文献摘录】《本草经疏》：「茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。」

《本草钩述元》：「发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难相匹。」

《本草图解》：「发黄有阴阳两种，茵陈同栀子、黄柏以治阳黄，同附子、干姜以治阴黄。总之，茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。」

地耳草

【药用】藤黄科草本植物地耳草HypericumiaponicumThumb的全草。

【性味与归经】甘、苦，凉。归肝、胆经。

【功效】利湿退黄，清热解毒，活血消肿。

【临床应用】1.用于湿热黄疸

本品能入肝胆，功能清热利湿，用治湿热黄疸，具有良好疗效，可配合茵陈、金钱草等同用。

2.用于疮疡肿痛，毒蛇咬伤等症

本品有清热解毒作用，治疗疮疖肿毒或毒蛇咬伤，可用鲜草煎服，另用鲜草适量，洗净，捣烂外敷。

3.用于跌仆伤痛

本品又能活血消肿，用治跌仆损伤，除煎汤内服外，还可用鲜草适量，捣烂外敷。

【处方用名】地耳草田基黄（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服，外用适量。

【方剂举例】肝三方（上海中医学院附属岳阳医院）：田基黄、岗稔根、灸鳖甲、丹参治肝炎，谷丙转氨媒正常，而其它项目不良者。

垂盆草

【药用】景天科草本植物垂盆草SedumsarmentoswrBge.的新鲜或干燥全草。

【性味与归经】甘、淡、微酸，凉。归肝、胆、小肠经。

【功效】利湿退黄，清热解毒。

【临床应用】1.用于湿热黄胆

本品能入肝胆，具有清热利湿作用，可用治湿热黄胆之症。近年来，临床上单用本品治疗肝炎（包括急性黄胆性肝炎、急性无黄胆性肝炎、以及绵延性肝炎、慢性肝炎的活动期），对降低血清转氨媒有一定的作用，且可使患者的口苦、胃口不好、小便黄赤等湿热症状减轻或是消除。

2.用于疮疡肿痛，毒蛇咬伤等症

垂盆草具有良好的清热解毒功效，用于痈肿初起，除煎汤内服外，同时用鲜草洗净捣烂外敷，可消痈退肿。垂盆草有善解蛇毒，为民间治疗毒蛇咬伤的常用药品，可单用鲜草洗净导烂绞汁内服；也可配合半枝莲、野菊花、鬼针草、车前草、生大黄等药煎汤内服，并可用治水火烫伤之症。

【处方用名】垂盆草（洗净，晒干，切碎用）、鲜垂盆草（鲜者，作用较好）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服；鲜草一两至二两，大剂量可用四两至八两，煎服或洗净绞汁服。外用适量。

【按语】垂盆草原为民间治疮痈及毒蛇咬伤的常用草药，但因一般中药店不备，故过去在临床上殊少应用。近年来发现本品可用治传染性肝炎，对降低转氨?有良好的近期疗效；跟据临床观察，有些病员在停药后又有转氨媒升高的现象，为了提高疗效，有待进一步研究。

其它具有利水渗湿作用的药物

1.利水渗湿：平地木（化痰止咳平喘药）、地龙（平肝息风药）、槟榔（驱虫药）、茅根（止血药）、白朮（补虚药）

2.清热利水：鸭拓草、竹叶、西瓜皮（清热药）

3.利湿退黄：栀子（清热药）、虎杖（祛风湿药）

4.利水消肿药：麻黄、香薷、浮萍（解表药）、半枝莲、半边莲（清热药）、郁李仁（泻下药）、防己、五加皮、接骨木（祛风湿药）、路路通、大腹皮（理气药）、泽兰、马边草、益母草（活血祛瘀药）、葶苈子、桑白皮（化痰止咳平喘药）、黄耆（补虚药）。

5.利水通淋：白花蛇舌草、白薇（清热药）、牛膝（活血祛瘀药）、琥珀（安神药）、苎麻根（止血药）