肩背痛

证治诸说 森立夫云∶愚谓肩背痛者，属二经。手太阳小肠经，上肩 ，绕肩解。足太阳膀胱经，循肩，侠脊背。二经之气相通。若逆而不顺，或外感寒邪，或劳伤，以致二经之虚，皆足使痛。其酸痛为虚，重痛为寒，刺痛为气逆也。（《万安》）

肩背痛，未辨何证，俱宜和气饮，每服加乌药半钱。当肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，此有积气故也。其人素有痰饮，流注肩背作痛，宜星香散（用南星、木香），或导痰汤下五套丸（见《和剂》），更于呕吐门停饮证选药。有肾气（即奔豚气之谓）不循故道，气逆挟背而上，致肩背作痛，宜和气饮，每服加炒 香半钱，炒川椒十粒。

有素虚人，及病后心膈间痛，或牵引乳胁，或走注肩背，此乃元气上逆，当引使归元，不可复下疏刷之剂，愈刷愈痛，发汗太过人患此者众，惟宜温补。拘于气无补法之说误矣。经曰汗者心之液，又曰阳受气于胸中，汗过多则心液耗，阳气不足，故致疼也；（《要诀》）

背痛，肥人多痰，年高必用人捶而痛快者属虚，除湿化痰，兼补脾肾。醉饱后多痛欲捶，是脾不运而湿热作楚也，须节饮。瘦人多是血少阴虚，亦不禁酒及浓味而然，养血清火，四物、酒芩、连、牡丹皮。背痛须加羌活、防风引经，肥人少佐附子。（《六要》）

脊者，督脉之经与膀胱之经皆取道于脊也。故项脊常热而痛者，阴虚也，六味丸加麋茸。常寒而痛者，阳虚也，八味丸加鹿茸。（《医通》）（宜参《颈项痛》。）

太阳经风湿肩背痛，兼气郁滞痛者，则常常作痛。气虚郁痛者，则时止时痛。血虚郁痛者，则夜甚时止。

血瘀郁痛者，则夜痛不止。风气郁盛者，痛则项背强。湿气郁甚者，痛则肩背重。

痰风凝郁者，痛则呕眩。（《金鉴》）

治方 肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。

羌活 独活（以上各一钱） 本 防风 甘草（炙） 川芎（以上各五分） 蔓荆子（三分）

上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣大温服，空心食前。（《内外伤辨》）

提肩散，治风湿乘肺，肩背强直作痛。

羌活（密节者） 防风（去芦） 本 川芎 白芍药（炒各七分）

川连（酒炒） 黄芩（酒拌炒各五分） 甘草（四分）

上水二钟，姜三片，煎服。（《辨疑》）

加减当归饮子（《圣惠方》），治肩忽疼。（按∶今《圣惠》无考，《准绳》引《玄珠》。）

当归 大黄（两半） 芍药（一两） 防风 黄芩 人参（各一两） 黄连（五钱） 甘草（一两三钱） 生地黄（两半） 滑石（六两） 柴胡（一两半）

上 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓食后通口服。（《袖珍》）

有因湿热，肩背沉重而疼者，当归拈痛汤。（《统旨》）

真武汤，治肩项酸疼，两肩欲脱，背 痛不欲伸，短气 虚弱。（《万安》）（按∶此佚出典，当考。）

灸法 背疼乃作劳所致，技艺之人与士女刻苦者，多有此患（士之书学，女之针指，皆刻苦而成背疼矣），色劳者亦患之，晋之景公是也，惟膏肓为要穴。予尝于膏肓之侧，去脊骨四寸半，隐隐微疼，按之则疼甚，漫以小艾灸三壮，即不疼，它日复连肩上疼，却灸肩疼处愈，方知千金方之阿是穴犹信云。予尝肩背痛，已灸膏肓，肩痛犹未已，遂灸肩井三壮而愈，以此知虽灸膏肓，而他处不可不灸云。两肩头冷疼，尤不可忽。予屡见将中风人臂骨脱臼，不与肩相连接，多有治不愈者。要之，才觉肩上冷疼，必先灸肩 等穴，毋使至于此极可也。予中年每遇寒月，肩上多冷，常以手掌心抚摩之，夜卧则多以被拥之，仅能不冷，后灸肩 ，方免此患。盖肩 系两手之安否，环跳系两足之安否，不可不灸也。（《资生》）