诸气
论
《内经》曰∶百病皆生于气也,故怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。夫人身之正气,与血为配,血行脉中,气行脉外,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,气血并行,周流乎一身之中,灌溉乎百骸之内,循环无端,运气不悖,而为生生不息之妙用也。经曰∶一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。若内无七情之所伤,外无六淫之所感,何气病之有哉。其不善摄生者,五志之火无时不起,五味之偏无日不伤,是以酿成胶痰固积,留滞于六腑,郁火邪气,充塞乎三焦,使气血失其常候,腑脏不能传导,是故外邪得以乘虚而凑袭矣。以致清阳不升,浊阴不降,而诸般气痛,朝辍暮作,而为胶固之疾,非良工妙手莫易治焉。若夫为胁痛,为心腹痛,为周身刺痛,甚则为反胃,为膈噎等证,即此之由也。大抵男子属阳,得气易散,女人属阴,遇气多郁,是以男子之气病者常少,女人之气病者常多。故治法曰妇人宜调其血以耗其气,男子宜调其气以养其血,此之谓也。学人宜致思焉。
脉法
《脉经》曰∶脉滑者多血少气,涩者少血多气,大者血气俱多。脉来大而坚者血气俱实,小者血气俱少。脉来细而微者血气俱虚。代者气衰。细者气少。浮而绝者气欲绝。弦大而滑中有短气。尺脉涩而坚,为血实气虚。尺脉细而微,血气俱不足也。
刘立之曰∶下手脉沉,便知是气,沉极则伏,涩弱难愈。其或沉滑,气兼痰饮病也。
方法
丹溪曰∶周流乎一身以为生者,气也。苟内无所伤,外无所感,何气病之有。今冷气、滞气、逆气、上气,皆是肺受火邪,气得炎上之化,有升无降,熏蒸清道,甚而转成剧病。局方例用辛香燥热之剂,以火济火,咎将谁归。又曰∶气无补法,世俗之论也,以其为病痞满壅塞,似难于补。不思正气虚者,不能营运,邪滞着而不出,所以为病。经曰∶壮者气行则愈,怯者着而为病。苟或气怯,不用补法,气何由行。又曰∶冷生气者,出于高阳生之谬言也。病患自觉冷气从下而上者,非真冷也,盖上升之气,自肝而出,中挟相火,自下而上,其热为甚,火极似水,阳亢阴微。又曰∶凡气有余便是火,是皆为治之正论也,可不究欤。
调气用木香。然木香味辛,气能上升,如气郁而不达,固宜用之;若阴火冲上而用之,则反助火邪而病甚矣,故当用黄柏、知母,而少用木香佐之。
禀受素壮而气刺痛,当用枳壳、乌药。若因气不舒而刺痛,当用木香调达之。
若肥白人气刺痛者,宜与人参、白术,加枳壳、木香。
一方,解五脏结气,益少阴经血,用栀子炒令将黑为末,以生姜汁入汤同煎饮之,其效甚捷。
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(以上丹溪方法凡五条)
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清膈丸 治因湿热气滞。
黄芩 黄连(各五钱,炒) 香附(一两五钱) 苍术(二两)
上为细末,新取红熟栝蒌,去皮捣烂,和丸如绿豆大,每服三、五十丸,白汤下。
正气天香汤(河间) 治妇人一切诸气作痛,或上凑心胸,或攻筑胁肋,腹中结块,发渴刺痛,月水因之而不调,或眩晕呕吐,往来寒热,无问胎前产后,一切气候普皆治之。
乌药(一钱五分) 香附(六钱) 陈皮 紫苏 干姜(各六分半)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣稍热服。
木香槟榔丸(子和) 此药流湿润燥,推陈致新,滋阴抑阳,散郁破结,活血通经。治男子妇人呕吐酸水,痰涎不利,头目昏眩,并一切酒毒食积,及米谷不化,或下痢脓血,大便秘塞,风壅积热,口苦烦渴,涕唾稠粘,膨胀气满等证。
木香 槟榔 青皮(去穣) 陈皮(去白) 黄柏 莪术(煨) 枳壳(麸炒) 黄连(去毛) 大黄(酒拌,湿纸包煨) 黑丑(取头末) 香附(各一两,童便浸) 当归(一两五钱)
上为细末,滴水为丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,温水下,以利为度。
苏合香丸(局方) 大能顺气化痰,并治传尸骨蒸劳瘵,卒暴心痛,小儿惊搐,大人中风卒死等证。
沉香 麝香(另研) 诃子(煨去核) 木香 丁香 荜茇 安息香(另研为末,用无灰酒一升煮为膏) 白术 白檀香(各一两) 薰陆香(另研) 苏合油(加入安息膏内) 龙脑(另研,各一两) 朱砂(另研飞,用为衣) 乌犀角屑(各五钱) 香附子(另末,一两)
上为细末,研极匀,入安息膏及炼蜜和匀,丸如梧桐子大,空心温酒化下四丸,白汤亦可。
苏子降气汤(局方) 治气不升降,痰涎壅塞,气满气痛等证。
川归(去头,酒浸) 甘草(炙) 前胡(去芦) 浓朴(姜制,各五分) 肉桂(去粗皮) 陈皮(去白,各七分半) 半夏(泡) 紫苏子(另研,各一钱)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣不拘时服。
异香散(局方) 治胃气不和,饮食不化,腹胁膨胀,一切冷气结聚作痛等证。(方见胁痛门。)
沉香降气汤(局方) 治阴阳壅滞,气不升降,胸膈痞闷,噫醋吞酸。
沉香(四钱) 砂仁(五钱) 甘草(炙,一两二钱) 香附(童便浸一宿,四两)
上为细末,每服二钱,入盐少许,白汤调下。
复元通气散(局方) 治跌扑损伤,或负重挫闪,致气滞于血分作痛,并一切气不宣通,瘀血凝滞,周身走痛等证。
舶上茴香(炒) 穿山甲( 火煨) 木香(各一两半) 玄胡索(碎炒) 白丑(取头末) 甘草(炙) 陈皮(去白各一两) 当归(一两五钱)
今加乳香 没药(各五钱)
上为细末,每服二钱,热酒调下,不饮酒人白汤下,病在上食后,病在下食前服。
木香流气饮 治诸气痞塞不通,胸膈膨胀,面目虚浮,四肢肿满,口苦咽干,大小便不利。
藿香叶 木香(不见火) 浓朴(姜制) 青皮(去白) 香附(去毛,童便浸) 麦门冬(去心) 白芷(各七分半) 甘草(五分) 陈皮(去白,一钱) 大腹皮(酒洗净) 干木瓜 人参(去芦) 蓬莪术(煨) 丁香皮(不见火) 半夏(汤泡,各二分) 赤茯苓(去皮) 石菖蒲(各三分) 草果仁(五分) 紫苏叶 槟榔 白术 肉桂 木通(各六分) 沉香(七分半)
上细切,分作二服,每服加生姜三片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣服。
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(丹溪活套)云∶苍天之气贵乎清净,若浩然充塞乎宇宙之间,以为生生不息之运用者,此一元之正气也。彼为云、为雾、为风雹、为雷霆鼓舞于天地之间者,皆山泽湿热郁蒸之气也。在人者亦犹是焉,其清纯之元气,与血并行,循环无端,未尝有盈亏也。彼冲出横行于脏腑之间,而为痛、为痞满、为积聚等证者,亦犹天地间云雷之鼓舞,因湿热郁蒸而发者也。湿热郁蒸之久在天地,则为霖雨雹雪等物;在人身者,为积聚、为 癖、为痰气痞满之类。治之之法,在胸臆之间而为痞满刺痛伏梁等证者,二陈汤加枳实、黄连、桔梗、栝蒌仁、木香之类。在下焦而为奔豚七疝等证者,本方加桃仁、山楂、栀子、枳核、茴香、川楝、荔核之类。在两胁攻筑作痛者,本方加青皮、柴胡、芍药、草龙胆之类。在中焦而为痞满胀急者,本方加木香、浓朴、槟榔、枳壳,或用平胃散以平其敦阜之气。惟妇人胎前产后一切气疾作楚者,俱用四物汤为主治,加疏通行气之药。此治气之大法也,学人宜细详之。