第七章 肠道杆菌
肠道杆菌(Enteric bacilli)是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰氏阴性无芽胞内杆菌,常随人与动物粪便排出,广泛分布于水、土壤或腐物中。
肠道杆菌属于肠杆菌科（Enterobacteriaceae），分类尚未完全统一，过去主要依据生化反应和抗原结构进行分类。近十多年来，应用DNA同源性研究、抗生素敏感谱、种和型特异性噬菌体，以及电子计算机分析技术等，使其分类日趋合理。目前肠杆菌科至少有25个菌属，90个以上菌种、生化群和血清群，其中与医学关系较密切者见表。
表9-1 肠杆菌科中与医学有关的细菌
| 属 | 代表种 | 致病性 |
| 埃希氏菌属（Escherichia） | 大肠埃希氏菌(E.coli) | 肠道外感染，急性腹泻 |
| 志贺氏菌属（Shigella） | 痢疾志贺氏菌(Sh.dysenteriae) | 细菌性痢疾 |
| 爱德华氏菌属（Edwardsiella） | 迟纯爱德华氏菌(E.tarda) | 蛇类等血动物的正常肠道寄居菌，偶见于健康人或腹泻者粪便内 |
| 沙门氏菌属（Salmonella） | 伤寒沙门氏菌(S.typhi) | 肠热症、急性肠炎、败血症 |
| 枸橼酸杆菌属(Citrobacter) | 弗劳地氏枸橼酸杆菌(C.freundii) | 条件致病菌，引起继发性感染 |
| 克雷伯氏菌属(Klebsiella) | 肺炎克雷伯氏菌(K.pneumoniae) | 肺炎，泌尿系、创伤感染败血症等 |
| 肠杆菌属(Enterobacter) | 产气杆菌(E.aerogenes) | 很少引起原发性感染 |
| 哈夫尼亚菌属(Hafnia) | 蜂窝啥夫尼亚菌(H.alvei) | 对人无致病性 |
| 沙雷氏菌属(Serrati) | 粘质沙雷氏菌(S.marcescens) | 条件致病菌，引起泌尿系，呼吸道及创伤感染 |
| 变形杆菌属(Proteus) | 普通变形杆菌(P.vulgaris) | 食物中毒，泌尿系、呼吸道感染
等 |
| 耶尔森氏菌属(Yersinia) | 鼠疫耶尔森氏菌(Y.pestis) | 鼠疫 |
| 欧文氏菌属(Erwinia) | 草原居民欧文氏菌(E.herbicola) | 植物寄生菌，曾从人体肠道及化脓扁桃体中分离到 |
耶尔森氏菌具有肠道杆菌科的共性，有肠道杆菌的共同抗原，与大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌呈现血清学交叉反应。为编排方便起见，放入动物源性病原菌中讲授。
大多数肠道杆菌是肠道的常居菌，当人体免疫力低下或细菌侵入肠道以外部位时，也可引起疾病，故为条件致病菌。有些细菌为致病菌，如伤寒杆菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等，引起人类肠道疾病。
肠道杆菌具有下述共同特性：
1．形态与结构：中小等大小两端钝圆的革兰氏阴性杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜。
2．培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，为中等大小的光滑型菌落。有些菌在血琼平板上出现β型溶血，在液体培养中呈均匀混浊生长。
3．生化反应：生化反应活泼，一般说来，生化反应的强弱与其致病作用成反比。乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，前者一般不分解乳糖，而非致病菌多数能分解乳糖。
4．抵抗力：不强，加热60℃经30分钟即死亡。胆盐、煌绿等对大肠杆菌等非致病菌有选择性作用，可制备肠道杆菌选择性培养基以分离肠道致病菌。
5．变异：易出现变异菌株。最常见的是耐药性转移、毒素产生和生化反应等的改变。这在致病力、细菌学诊断、治疗与预防中均有重要意义。
6．致病物质：内毒素是肠道杆菌的主要致病物质。部分肠杆菌产生外毒素致病。
7．传播方式：污染的饮水及食物、经消化道传播。