癃闭五淋

癃闭者，小便点滴不通，甚而为胀为肿，喘满欲死；五淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、气、血、劳五种之分。

癃闭用利水之药，人所知也。若愈利而愈闭，胀闷欲死，宜治其本。《经》云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今小水点滴不能出，病在气化可知。桂性直走太阳而化气，此症实不可缺。阴虚不化，热逼膀胱，小腹胀痛，尺脉旺，宜服滋肾丸主之；阳虚不化，寒结膀胱，小腹不痛，尺脉弱，宜加减肾气丸主之。然犹恐未能即效，又有巧法以施。譬之滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上之闭，而水自通流，宜以补中益气汤提之。即以此药再煮服尽，以手探吐，顷刻即通。而更有启其外窍，即所以开其内窍之法。麻黄力猛，能通阳气于至阴之下。肺主皮毛，配杏仁以降气，肺气下达州都，导水必自高原之义也。以八正散加此二味，其应如响。如夏月不敢用麻黄，恐阳脱而汗漏不止，以苏叶、防风、杏仁三味等分，水煎温服，覆取微汗，而水即利矣。（此张隐庵治水肿验案。）虚者以人参、麻黄各一两煎服，神效。（此卢晋公验案。）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三钱，麦冬五钱，加于利水药中，或加于升提药中，亦效，（此李士材验案。）皆下病上取之法也。（治水肿者，可遵此法以治其标，即以六君子汤去甘草加苍术、浓朴、炮姜、附子以扶脾气，以复元气。）

淋症有五，方治甚多，而总不外于蕴热，统以景岳大厘清饮主之。

五淋，下如沙石，合益元散更加琥珀，或石首鱼头纳石子五六个，研末调下。

膏淋，下如膏脂，加萆 、海蛤粉各二钱、石菖蒲八分。

气淋气滞不通，脐下妨闷胀痛，加荆芥二钱、香附、生麦芽各一钱，不愈，再加升麻，或用吐法。

血淋，瘀血停蓄茎中，割痛难忍，加牛膝、生地、当归、桃仁各三钱，红花、川芎各一钱。不愈，另用牛膝膏。劳淋，从劳役而得，气化不及州都，本方合补中益气汤同煎服。

以上五淋，俱属蕴热所致。又有一种，名曰冷淋。四肢口鼻冷，喜饮热汤，以加味肾气汤主之。更有过服金石热药，败精为淋，与老人阳已痿，而思色以降其精，则精不出而内败，以致大小便牵痛如淋。愈痛则愈便，愈便则愈痛。宜前饮加萆 、菟丝子、石菖蒲、远志以导之，后服六味丸。

脉息（与遗精白浊同）

宜浮大，忌沉细。

方药

滋肾丸

治小便点滴不通，及治冲脉上逆、喘呃等症。

补中益气汤（各见《时方》）

治一切气虚下陷。

加味肾气丸（见《水肿》）

大厘清饮（《景岳》）

茯苓 泽泻 木通（各三钱） 猪苓 栀子（或用） 枳壳 车前子（各一钱，或加甘草梢一钱）

八正散（《宝鉴》）

治诸淋。

瞿麦 栀子 蓄 大黄 滑石 木通 车前子 甘草（各一钱）

加灯心一钱，水煎服。

牛膝膏

治死血作淋。

桃仁（去皮尖） 归尾（各一钱） 牛膝（四两，酒浸一宿） 白芍 生地（各一两五钱）

水十盅，微火煎至二碗，入麝香少许，四次空心服。如夏月用凉水浸换，此膏不坏。

附用诸方

栝蒌瞿麦丸（方见《金匮》）

小便不利者有水气，其人若渴，此主之。

胞转方

治丈夫女人胞转，不得小便八九日者。

滑石（一斤） 寒水石（一两，研） 葵子（二升）

以水一斗，煮五升。服尽即利。

治石淋方

车前子（二升）

绢袋，以水八升，煮取三升，空心顿服之，须臾当下石子。宿勿食，服之良。（古之一升今约略小茶盅一盅，石之一两约略三钱）

治热淋方（各见《千金翼》）

白茅根四斤洗净，水一斗五升，煮取五升，每服一升，日三夜二。

治血淋方

生苎根洗，去皮，五两，水六杯，煎三杯。每服一杯，一日三服。

治血淋方

天青地白草五钱，水二杯，煎八分，空心服，一日两服。

田螺青盐膏

治中暑 大小便不通。

用田螺三枚捣烂，入青盐三分，摊成膏，贴在脐下一寸，即愈。

独蒜栀子贴脐膏（各见《种福堂》）

治小便不通。

独囊大蒜（一个） 栀子（二十一个） 盐（一匙）

共捣敷脐中，良久即通；若不通，敷阴囊上，即愈。

五淋汤

龙胆泻肝汤（各见《时方》）

治胁痛，口苦耳聋，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。