变蒸第五问

巢氏云∶小儿变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热巢氏云上多变气。仲阳云∶变者易也。又生变蒸者，自内而长，自上而下，又身热。故以生之日后至三十二日一变，每变毕，即觉性情有异于前。何者？长生脏腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，以象天数，以应期岁，以分十二经络；故初生至三十二日，一变生癸，属足少明经肾脏，藏精与志。至六十四日，二变一蒸生壬，属足太阳经膀胱腑，其发耳与KT 冷，肾与膀胱合，俱主于水，天一生水，地六成之。至九十六日，三变生丁，属手少阴经心脏，藏神，其性为喜。至一百二十八日，四变二蒸生丙，属手太阳经小肠腑，其发汗出而微惊，心与小肠合，主火，地二生火，天七成之。至一百六十日，五变生乙，属足厥阴经肝脏，藏魂，喜哭。至一百九十二日，六变三蒸生甲，属足少阳经胆腑，其发目不闭（一本作开）而赤，肝与胆合主木，天三生木，地八成之。至二百二十四日，七变生辛，属手太阴肺脏，藏魄，主声。至二百五十六日，八变四蒸生庚，属手阳明经大肠腑，其发肤热而汗或不汗，肺与大肠合主金，地四生金，天九成之。至二百八十八日，九变生巳，属足太阴经脾脏，藏意与智。至三百二十日，十变五蒸生戊，属足阳明经胃腑，其发不食肠痛而吐乳，脾与胃合主土，天五生土，地十成之。又手厥阴经心包络为脏，手少阳经三焦为腑，此一脏一腑，俱无形状，故不变而蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之，此后始生齿能言，知喜怒，故云始全也。太仓云∶气入四肢，长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉手足，手受血，故能持物，足受血，故能行立。经云变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者，发其汗，大吐者微止，不可别治。又六十四日，为二大蒸。计四百四十八日。又一百二十八日，为三大蒸，共计五百七十六日，变蒸既毕，儿乃成人也。变者变生五脏也，蒸者蒸养六腑也，所以成人。变者上气，蒸者体热，每经一变一蒸，情态即异，轻则发热微汗，其状似惊，重则壮热，脉乱而数，或吐或汗，或烦啼燥渴，轻者五、六日解，重者七、八日解，其候与伤寒相似。亦有变蒸之余，续感寒邪者，但变蒸则耳冷KT 冷，上唇发泡，状如浊珠，若寒邪搏之，则寒热交争，腹中作痛，而啼叫之声，日夜不绝。变者易也，蒸于肝则目眩微赤，蒸于肺则嚏嗽毛耸，凡五脏六腑，筋脉骨节，皆循环各有证应。其治法∶和平之剂微表，实热者微利之，或不治亦自愈，可服紫霜丸一丸或二丸，并黑散子、柴胡汤。变蒸者有寒无热，并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。变蒸之外，小儿如常，体貌情态，自然端正，鼻内喉中，绝无涎涕，头如青黛，唇似朱鲜，脸腮如花映竹，情意若天净月明，喜引方笑，似此平安。议曰∶人得中之道，以为纯粹，阴阳得所，刚柔兼济，气血相和，百脉相顺，所以心志益通，精神俱备，脏腑充实，形体固壮。凡观婴孩颅囟固合，睛黑神清，口方背浓，骨粗臀满，脐深肚软，齿细发黑，声洪睡稳，此乃受气充足，禀赋得中，而无疾也。

紫霜丸 治证详见第三问。

代赭石（ ，醋淬七次） 赤石脂（各一钱） 杏仁（五十粒，去皮尖） 巴豆（三十粒，去皮膜心，出油）

上先将杏仁、巴霜入乳钵内，细研如膏，却入代赭、石脂末研匀，以汤浸蒸饼，为丸如粟子大，一岁服五丸，米饮汤下；一、二百日内儿，三丸乳汁下；更宜量其虚实加减，微利为度。此药兼治惊痰诸疾，虽下不致虚人。

紫阳黑散 治变蒸，解利热气。

麻黄（一两，不去节） 大黄（五钱） 杏仁（去皮尖，二钱半）

上三味，同一处捣和，略烧存性，再以杏仁少许，研膏和之，密器盛贮，每用一豆许，乳汁调下。

柴胡汤 治变蒸，骨热心烦，啼叫不已。

人参 甘草（微炙） 麦门冬（去心，各二钱） 龙胆草 防风（各一钱） 柴胡（三钱）

上锉散，每服三钱煎服。

当归散 治变蒸，有寒无热。

当归（二钱） 木香 官桂（辣者） 甘草（炙） 人参（各一钱）

上锉散，每服二钱，姜、枣煎服。

调气散 治变蒸，吐泻不乳，多啼慢惊欲发。

木香 香附子 人参 桔皮 藿香 甘草（炙，各一钱）

上为末，每服二钱，姜、枣煎服。