唾血

脾主消磨水谷．化生津液．津液腾溢．水阴四布．口中清和．湛然如露．是以终日不饮．而口不渴．亦终日闭口．而唾不生．唯脾之津液．不能清和散布．于是凝聚而为唾．是唾者．脾不摄津之故也．知脾不摄津而唾津．则知脾不摄血而唾血矣．唾津其常耳．而唾血则又甚焉．盖津乃气分之阴液．其源即在胃中．凝而为唾．其来既近．其伤不多．至于唾血．则出于阴分．内经云．脾为阴中至阴．盖五脏俱属阴经．而脾独名太阴．以其能统主五脏．而为阴之守也．其气上输心肺．下达肝肾．外灌溉四旁．充溢肌肉．所谓居中央．畅四方者如是．血即随之．营运不息．所谓脾统血者．亦即如是．世医不识统血之义．几指脾为贮血之器．岂不愚哉．脾能统血．则血自循经．而不妄动．今其血走泄胃中．为唾而出．是脾之阴分受病．而失其统血之常也．审系脾经火重．唇口干燥．大便秘结．脉滑实者．宜用泻心汤．加当归生地白芍花粉寸冬枳壳蒲黄甘草．若是脾经阴虚．脉细数．津液枯．血不宁者．麦冬养荣汤．加蒲黄阿胶．甲己化土汤．加生地花粉人参寸冬藕节侧柏叶莱菔汁枳壳．皆滋利脾阴之要药．如或七情郁滞．脾经忧虑．伤其血而致唾血者．以脾主思虑．故每因思虑而伤脾阴．睡卧不宁．怔忡劳倦．饮食不健．宜用归脾汤．以补心脾．再加阿胶柴胡炒栀棕灰血余．以解郁火．清血分．此治脾兼治心．心脾为思虑所伤者．应手而效．又凡脾经忧抑．则肝木之气．遏于脾土之中．不能上达．故清阳不升．郁为内热．不须清热．但解其郁．郁升而火不遏矣．逍遥散主之．脾土阴而用阳．脾经阴虚火郁者．上法略备．又有脾之阳气不旺．无以统运阴血．心战脉弱．四肢清冷．饮食不健．自汗身热者．用归脾汤．补脾之阳以生血．人参养荣汤．正元丹．皆治之．

亦有清晨唾血．每早初醒．血液满口．唾出即净．明晨又唾．乃卧后血不归经．溢退场门中．实证则由肝不藏血．必有头痛口渴便闭之证．用当归芦荟丸治之．虚证则由脾不统血．必有怔忡虚烦不眠等症．用归脾汤．加丹皮山栀棕灰五味治之．此证与肾虚齿衄相似．宜参看之．

高士宗曰．偶然唾血．一哈便出者．不药可愈．谓其血近胃．如先血后便为近血一般．故不药可愈．吾谓亦宜少用清味之药．可服甲己化土汤．加银花竹茹莱菔汁．丹溪又谓唾血皆属于肾．是混唾咯为一证．而以肾血之来．其路最深．其证最重．用保命生地散治之．吾谓先唾痰水．唾久然后唾血者．此血来路远．其证深．可用丹溪法治之．然亦有丹溪法所不能治者．即吾所定诸方．亦有不能尽治．别参吐咳诸门．自有治法．勿谓予论之不备也．