六经正义第二

按仲景自序云．虽未能尽愈诸病．其留心诸病可知．故于诸病之表里阴阳．分为六经．令各得所司．清理脉症之异同．寒热之虚实．使治病者．只在六经中下手．行汗吐下和解温补等法．而无失也．夫一身之病．俱受六经范围者．犹周礼分六官而百职举．司天分六气而万物成耳．伤寒不过六经中一症．叔和不知仲景之六经．是经界之经．而非经络之经．妄引内经热病论．作序例以冠仲景之书．而混其六经之政治．六经之理不明．而仲景平脉辨症．固难尽合诸病之权衡矣．夫热病之六经．专主经脉为病．但有表里之实热．并无表里之虚寒．虽因于伤寒．而已变成热病．故竟称热病．而不称伤寒．要知内经热病．即温病之互名．故无恶寒症．但有可汗可泄之法．并无可温可补之例也．观温病名篇．亦称评热病论．其义可知矣．夫叔和不于病根上讲求．但于病名上分解．故序例所引内经．既背仲景之旨．亦舛岐伯之意也．夫仲景之六经．是分六区地面．所该者广．虽以脉为经纪．而不专在经络上立说．凡风寒温热．内伤外感．自表及里．有寒有热．有实有虚．无乎不包．故以伤寒杂病合为一症．而总名为伤寒杂病论所以六经提纲．各立一局．不为经络所拘．勿为风寒画定也．然仲景既云．撰用素问．当于素问之六经广法之．按皮部论云．皮有分部．脉有经纪．其生病各异．别有部分．左右上下．阴阳所在．诸经始终．此仲景创六经部位之源．又曰．阳主外．阴主内．故仲景以三阳主外．三阴主内．又曰．在阳者主内．在阴者主出．以渗于内．故仲景又以阳明主内．少阴亦有反发热者．故仲景于表剂中用附子．是因其渗也．又曰．少阴之阴．名曰枢儒．其入于经也．从阳部注于经．其出者．从阴部注于骨．故仲景制麻黄附子汤．治发热脉沉无里症者．是从阳部注经之义也．制附子汤．治身体骨节痛．手足寒．背恶寒．脉沉者．具从阴内注于骨之义也．又阴阳离合论．太阳为开．故仲景以之主表．而以脉浮恶寒头项强痛．为提纲．立言与热论颇同．而立意自别．阳明为合．故以之主里．而以胃实为提纲．虽目痛鼻干等症．而所主不在是．少阳为枢．少阴亦为枢．故皆在半表半里症．少阳为阳枢．归重在半表．故以口苦咽干目眩为提纲．而不及于胸胁痛硬．少阴为阴枢．其欲寐不寐．欲吐不吐．亦半表半里症．虽有舌干口燥等症．而不入提纲．归重在半里也．岂惟阳明主里．三阴皆主里．而阴阳异位．故所主各不同．阳明主里症之阳．阳道实．故以胃实属阳明．太阴主里症之阴．阴道虚故以自利属太阴．太阴为开．又为阴中至阴．故主里寒而自利．厥阴为合又为阴中之阳．故主里热而气逆．少阴为阴中之枢．故所主或寒或热之不同．或表或里之无定．与少阳相似也．请以地理论．六经犹列国也．腰以上为三阳地面．三阳主外而本乎表．心者三阳夹界之地．内由心胸．外自巅顶．前至头颅．后主肩背．下及于足．内合膀胱．是太阳地面．此经统领荣卫．主一身之表症．犹近边御敌之国也．内自心胸．至胃及肠．外自额颅．犹面至腹．下及于足．是阳明地面．由心至咽．退场门颊．上耳目．斜至巅．外自胁．内属胆．是少阳地面．比太阳差近．阳明犹京畿矣．腰以下．为三阴地面．三阴主里．而不及外腹者．三阴夹界之地也．自腹由脾．及二肠魄门．为太阴地面．自腹至两肾．及膀胱溺道．为少阴地面．自腹由肝．上膈至心．从胁肋．下及小腹宗筋．为厥阴地面．此经通行三焦．主一身之里症．犹近京夹辅之国矣．太阴阳明．同居异治．犹周召分政之义．四经部位．有内外出入．上下牵引之不同．犹先王分土域民．犬牙相制之理也．若经络之经．是六经道路．非六经地面也．六经之有正邪．客邪．合病．并病．属脾．属胃者．犹寇贼充斥．或在本境．或及邻国．或入京师也．太阳地面最大．内临少阴．外邻阳明．故病有相关．如小便不利．本膀胱经病．少阴病．亦小便而不利者．是邪及少阴之界也．六七日不大便．头痛身热者．是阳明热邪．侵入太阳之界也．头项为太阳之通衢．因太阳主荣卫．心胸是荣卫之本．荣卫环周不休．犹边邑之吏民士卒．会于京畿往来不绝也．如喘而胸满者．是太阳外邪入阳明地面而骚扰．故称为太阳阳明合病．若头不痛．项不强胸中痞硬．气上冲．咽候不得息者．此邪不自太阳来．乃阳明热邪实结于胸中．犹乱民聚于本境而为患也．心为六经之主．故六经皆有心烦症．如不头项强痛．则烦不属太阳．不往来寒热．则烦不属少阳．不见三阳症．则烦不属三阳矣．故心愦愦．心怵惕．心懊 ．一切虚烦．皆属阳明．以心居阳明地面也．阳明犹京师．故心腹皆居其地．邪在心而为虚烦．在腹为实热．以心为阳而属无形．腹为阴而属有形也．夫人身之病．动关心腹．阳邪聚于心．阴邪聚于腹．肝为阴中之阳．故能使阴邪之气撞于心．阳明主在里之阳．故能使阳邪入聚于腹耳．更请以兵法喻．兵法之要．在明地形．知贼寇所从来．知某方是某府来路．某方是某府去路．来路是边关．三阳是也．去路是内境．三阴是也．六经来路各不同．太阳是大路．少阴是僻路．阳明是直路．太阴近路也．少阴后路也．厥阴斜路也．客邪多从三阳来．正邪多因三阴起．由外寇自边关至．乱民自内地生也．明六经地形．始得握百病之枢机．详六经来路．乃得操治病之规则．如以症论．伤寒．大寇也．病从外来．中风．流寇也．病因旁及．杂病．乱民也．病由中起．既认为何等之贼．又知为何地所起．于其发境．便御之本境．移祸邻郡．即两郡夹攻．如邪入太阳地面．即汗而散之．犹陈兵器于要害．乘其未定而击之也．邪之轻者在卫．重者在荣．尤重者在胸膈．犹贼之浅者在关外．深者在关上．尤深者在关内也．是麻黄为关外之师桂枝葛根为关上之师．大小青龙为关内之师矣．凡外寇不靖．内地盗贼必起而应之．因立两解法．故有大小青龙．及桂枝麻黄加减诸方．如前军无纪．致内乱蜂起．当重内轻外．因有五苓十枣陷胸泻心抵当等汤也．邪入少阳地面．宜杂用表里寒热攻补之品．为防御解利之法．如偏僻小路．利于短兵．不利于矛戟．利于守备．不利于战争也．邪之轻者．入腠理．重者入募原．尤重者入脾胃．小柴胡腠理之剂也．大柴胡募原之剂也．小建中．半夏泻心．黄芩．黄连．四方．少阳之脾剂也．柴胡加芒硝．加牡蛎二方．少阳之胃剂也．如太阳少阳．有合病并病．是一军犯少阳矣．用柴胡桂枝汤是两路分击之师也．甚至三阳合并病．是三面受敌矣．法在独处阳明．阳明之地面整肃．则太少两路之阳邪．不攻自解．但得内寇宁．而外寇自息．此白虎所由奏捷耳．若阳邪不战于内地．用大承气以急下之．是攻贼以护主．若阴邪直入于中宫．用四逆汤以急救其里．是强主以逐寇也．阳明为内地．阳朝界上．即太阳少阳地面．邪入阳明之界近太阳地面．虽不犯太阳．太阳之师不得坐视而不救．故阳明之荣卫病即假麻黄等汤以汗之．近少阳地面．虽不入少阳．少阳之师不得高垒而无战．故阳明之腠理病．即借柴胡以解之．是知阳明之失守．非太阳不固．即少阳无备也．所以每每两阳相合而为病也．若邪已在阳明地面．必出师奋击．以大逐其邪．不使少留．故用栀豉瓜蒂之吐法以迅扫之．若深入内地．不可复驱则当清野千里．使无所 掠．是又白虎得力处也．若邪在内廷．又当清宫中阴盗．此承气所由取胜．如茵陈猪苓辈．又为失纪之师立法矣．太阴亦内地．少阴厥阴地面．是太阴之夹界也．太阴居中州．虽外通三阳．而阴阳既已殊途．心腹更有膈膜之藩蔽．故寒水之邪．从太阳外属者轻．由少阴内授者重．风木之邪．自少阳来侵者微．因厥阴上袭者甚．如本经正邪．转属阳明而为实．犹师老势穷．可下之而愈．如阳明实邪．转属本经而成虚．则邪盛正衰．温补挽回者甚难．盖太阴阳明．地面虽分．并无阻隔．阳明犹受敌之通衢．甲兵所聚．四战之地也．太阴犹仓廪重地．三军所根据．亦盗贼之巢穴也．故元气有余．则邪入阳明．元气不足．则邪入太阴．在阳明地面．则陈师鞠旅．可背城一战．取胜须臾．在太阴地面．则焚劫积蓄．仓廪空虚．枵腹之士．无能御敌耳．厥阴之地．相火游行之区也．其本气则为少火．若风寒燥湿之邪．一入其境．悉化为热．即是壮火．其少火为一身之生机．而壮火为一身之大患．且其地面通达三焦邪犯上焦．则气上撞心．心中疼热．消渴口烂．咽痛喉痹．逼入中焦．即手足厥冷．脉微欲绝．饥不欲食．食即吐蛔．移祸下焦．则热利下重．或便脓血．为害非浅．犹跋扈之师矣．仲景制乌梅丸方．寒热并用．攻补兼施．通理气血．调和三焦．为平治厥阴之主方．犹总督内地之大帅也．其与之水以治消渴．茯苓甘草汤以治水．炙甘草汤以复脉．当归四逆以治厥．是间出锐师．分头以救上焦之心主．而安神明也．用白虎承气辈．清胃而平中焦之热实．白头翁四逆散．清脾而止下焦之热利．是分头以救腹中之阴．而扶胃脘之元气耳．肾为一府．而分阴阳二经．少阴一经．而兼阴阳两脏者．皆为根本之地故也．邪有阴阳两途．藏分阴阳二气．如阳邪犯少阴之阳．反发热．心烦．咳渴．咽痛．阳邪犯少阴之阴．则腹痛自利．或便脓血．阴邪犯少阴之阳．则身体骨节痛．手足逆冷．背恶寒．而身倦卧．阴邪犯少阴之阴．则恶寒．呕吐．下利清谷．烦躁欲死．仲景制麻黄附子细辛．黄连阿胶．甘草桔梗．猪肤半夏苦酒等汤．御阳邪犯少阴之阳也．其制桃花猪苓等汤．御阳邪入少阴之阴也．附子吴萸四逆等汤．御阴邪犯少阴之阳也．通脉四逆茯苓四逆干姜附子等汤．御阴邪入少阴之阴也．少阴为六经之根本．而外通太阳．内接阳明．故初得之而反发热．与八九日而一身手足尽热者．是少阴阳邪侵及太阳地面也．自利纯青水．心下痛．口燥舌干者．少阴阳邪侵阳明地面也．出太阳．则用麻黄为锐师．而督以附子．入阳明．则全任大承气．而不设监制．是犹兵家用向导．与本部不同法也．其阴邪侵入太阴．则理中四逆加人尿猪胆等法．亦犹是矣．嗟乎．不思仲景之所集．安能见病知原也．