厥逆痹病第五
厥 厥之有寒热者．阳气衰于下则为寒厥．阴气衰于下则为热厥．人之阴阳元气皆起于下．故少阴之上．名为太阳．以真阳之生本于阴也．太冲之地．名曰少阴．以真阴之归根在肾也．夫阳气自上而下．今衰于下是不下矣．不下是寒独治也．阴气自下而上．今衰于下是不上矣．不上是阳独胜也．然阳胜而又必起于下者．足五指之表为三阳之所起．而足下足心．又为三阴之所聚．足心则少阴肾之涌泉也．阴气既衰而阳胜．阳乘阴位．故热厥必从足下也．凡人病阴虚者．足心必热．此其证也．寒厥起于足下．久必从五指而上于膝者．以阴气起于五指之里．集于膝下而聚于膝上．阳气衰则阴气胜．阳不胜阴．其厥反从阳分而上．故必超于五指而上寒至膝．然其寒也非从外入．皆由内而生也．凡人病阳虚者．必手足多寒．皆从指端始．此其症也．顾二厥之成． 其由则皆以阴虚．寒厥之故．以其人质壮．秋冬夺于所用．既于阴盛时多欲不休．以夺质中之精气．则精虚于下．而其气将取足于上．是以下气上争．上而不下．故不能复其阳气．于是气去则阳虚．寒气因而上逆．又以精虚无火．不能固脾元．而气衰于中．中气不能渗荣其经络．于是阳气日损．阴气独在．故手足为之寒也．热厥之由．以酒入于胃而伤脾阴．脾阴伤则阳气入而精气竭．精气日竭．不能荣其四肢．而又数醉饱以入房．使气聚脾中而不得散．酒气谷气相搏．热盛于中．故热遍于身．内热而溺赤也．要此寒热二厥．一由恃壮夺于所用．故阳衰而为寒．一由数醉入房故精竭而为热．唯其伤真元．乃有是病．后世不详．但以手足寒或以香港脚为厥者大谬．今人多不知此证．而指为中风．夫风病多经络之受伤．厥逆由真精之内夺．若以风治厥．更谬之谬矣．厥有腹满而暴不知人者．以阴气盛于上．则不守于下，而脾肾肝足三阴之气不化．故腹满胀．阳气盛于上．则下气并上而邪气逆．逆则阳气乱而神明失守．故暴不知人．
阴阳不从则气逆而上．故手足十二经皆有寒热之厥．若巨阳之厥．肿首头重．足不能行．发为 仆．太阳为阳之极盛．其根起于足少阴．其气必得阴而下行于足．令虚则逆而上盛．故肿首头重．上逆则不能下行．故足不能行而发为仆也． 仆．目眩猝倒也．
阳明之厥．癫疾欲走呼．腹满不得卧．面赤而热．妄见妄言．阳明乃气盛血多之经．令气胜其血则阳邪实．阳邪实则神明乱．故癫疾走呼也．气盛不行而在腹．故腹满胃逆．故不得卧面赤而热．阳明脉在面也．妄见妄言．神明之乱．更甚于走呼矣．
少阳之厥．暴聋颊肿胁痛． 不可以运．少阳起于下而与厥阴之气并行．故其经和而无病．今少阳之厥．是相火上炎而无阴也．其脉入耳故暴聋．脉下颊车故颊肿．皆火症也．胁痛．其部气逆而不和也． 不可以运．则少阳不能及下矣．太阴之厥．腹满 胀．后不利．不欲食．食则呕．不得卧．阴为阳根．而阳为阴使．三阴不能副阳．则三阳厥．三阳不为阴使．则三阴亦厥．太阴虽阴盛．而常秉少阳之气以为和．今太阴独阴无阳而不能下行．则阴自上逆．脾既不运．胃气亦留而不行．故腹满 胀也．不能行气于三阴．则肾气亦不效用．故后不利也．不欲食者．中气壅也．食则呕者．气壅金逆也．不得卧者．胃不和则卧不安也．
少阴之厥．口干．溺赤．腹满心痛．少阴兼水火阴阳二气．若失其所以涵藏．其气必偏发而上．故少阴恒兼寒热二厥．且又为十二经厥逆之主也．经曰．少阴不至者．厥也．不至亦兼水火．今此厥者．阴虚火厥也．少阴脉循喉．故口干．与膀胱相络．故热入膀胱而溺赤．不为胃关而上行．故腹满．不贡精于心而反上乘于心．故心痛．
厥阴之厥．少腹肿痛．腹胀泾溲不利．好卧屈膝．阴缩肿． 内热．厥阴阴之绝．昼而不绝者．为阳生也．今虚而为纯阴则无气．是以当其部位．少腹肿痛．纯阳结而不舒．故腹胀．不舒则下焦之气亦不化．故泾溲不利．肝主筋．筋无气故足软好卧而屈膝．脉环阴器．故阴缩肿．当所过脉不行．故 内热．盖郁则热也．
手太阴厥逆．虚满而咳．善呕沫．手太阴为元气之主．虚则不能治节而苦气上逆．故虚满而咳．虚满者．上焦之满．虚而无实也．满则咳矣．善呕沫者．其脉循中焦胃口．逆则精不能散．故呕沫也．
手心主少阴厥逆．心痛引喉．身热死不可治．二经属火．为神明之府．血脉之主．今俱厥逆则阴精无以承阳矣．阳独亢则自焚．故心痛也．其系皆上挟喉．故痛引喉也．身热者．血脉 胀也．心为脏腑之大主．逆之则死．
手太阳厥逆．耳聋泣出．项不可以顾．腰不可以俯仰．小肠经为心之下流．属带脉之间．其气若逆则必使其经俱逆．小肠经主目之内外 ．故泣出．又皆入耳．故耳聋．从缺盆循头．故项不可顾．小肠连睾丸属脊．故腰不可俯仰．
手阳明少阳厥逆．发喉痹．嗌肿．痉．手阳明为胃之下流．手少阳为胃之孔道．其气皆逆．必从其经上逆．大肠之脉．上头贯项．三焦之脉．出缺盆上项．故皆发喉痹．嗌肿．痉．以致手臂肩背强直也．
有厥逆而为头痛数哕不已者．以其人所犯大寒．内至骨髓．髓以脑为主．故寒逆而 于脑．今头痛齿亦痛．是邪之逆于上也．故亦名厥逆．
有厥逆而病在太阴．盛在胃．颇在肺者．其为痛．死不治．太阴脉细如发而身热如炭．头膺如格．人迎躁盛．喘息气逆．一日数十溲．夫太阴脉微细如发．而又一日数十溲．此脏气不足．中气不摄．溲便为之变也．乃热留在胃．阳明方盛．见于人迎．身膺则如炭如烙．此为阳不入阴．故盛在胃．惟阳不入阴．故太阴细微喘息气逆．颇在肺也．欲泻其邪．则阴虚于里．欲补其虚．则阳实于外．所谓不表不里．阳证阴脉之类也．故死不可治．
有病膺肿颈痛胸满腹胀．此厥逆也．治之须并其气而治之．肿痛满胀．皆在上中二焦．此为阴并于阳．下逆于上．正所谓厥逆也．治之之法．不可灸．以有余于上．灸之则以火济火．阳极乘阴．阴不能支．当失声为喑．亦不可石．以阳并上则下虚．刺之则阳气去．上下俱虚．神失其守．故必为狂．惟俟其既逆之后．其气并而渐通．然后随其盛衰而调之．庶可无偏绝之患也．
痹 内经曰．病在阳曰风．病在阴曰痹．故痹也者．风寒湿杂至．犯其经络之阴．为合而痹．痹者闭也．三气杂至．壅闭经络．血气不行．故名为痹．以风胜者为行痹．行痹者走注历节疼痛之类也．寒气胜者为痛痹．以寒凝气聚壅而不行．痛不可忍．所谓痛风也．湿气胜者为着痹．重着不移．或顽木不仁．多发于肌肉．湿从土化也．然而三气之合．有轻有重．故有或痛．或不痛或不仁．或寒或热．或燥或湿之异．其痛者．寒多则血脉凝滞．故必为痛．其不痛不仁者．痛久入深．营卫行涩．经络时疏．则血气衰少而滞逆亦少．故不痛．皮肤不荣．血气不至故不仁．其寒者．其人阳气少而阴气多．与病相益故寒．其热者．其人阳气多而阴气少．阳与病气胜而阴不胜故热．阳胜其阴而阴不能荣故燥．其逢湿之甚．与寒相感者．则阳少而阴盛．故多汗而濡也．而其不痛者．则又有五痹．在于骨则重．在于脉则血凝而不流．在于筋则屈而不伸．在于肉则不仁．在于皮则寒．盖筋皮肉血脉之间．得痹则气缓．故虽痹而不得为痛也．是以凡痹之类．逢寒则筋挛如虫缩．逢热则弛纵筋缓也．然痹之所由成．其风寒湿三气每各以时而遇．冬气在骨．以冬遇为骨痹．春气在筋．以春遇为筋痹．夏气在脉．季夏气在肌．秋气在皮．皆以主时之气相遇而受．而皮肉筋骨脉又各有五脏之合．苟五者受而不去．则必内舍于其合．而五脏之痹起矣．
五脏痹者．皮肉筋骨脉．痹不已将复感于邪而内舍五脏．遂为五脏之痹．肺痹者．烦满喘呕．痹既入脏．则脏气闭而不通．本气不能升举．肺职治节．痹则上焦不通而胃气逆．故烦满喘而呕也．
心痹者．脉不通．烦则心下鼓暴．上气而喘．嗌干善噫．厥气上则恐．心合脉而痹入之则脉不通．不通则心气郁．故心下鼓暴．鼓暴则上气而喘也．嗌干善噫．以心脉起心中．上挟胃挟咽也．厥气上则恐．心火衰而邪乘之．故神怯而恐也．
肝痹．夜卧则惊．多饮数小便．上为引如怀．肝藏魂．血和则魂安．今肝痹则气血两衰．故魂不归而多惊也．肝内热而脾不淫精于肝．故渴而多饮．肝热下乘膀胱．故数小便也．上为引如怀者．经络有气无血．故上下相引而血不得赴．若结于中而如有所怀也．
脾痹．四肢解惰．发咳呕汁．上为大塞．又经曰、太阴有余病肉痹．寒中不足病脾痹．四肢解惰．则肉痹之类也．脾痹者．本脏不足．不能散精．反上壅于肺．故发咳．上焦不通故呕汁．甚则痞塞为大塞也．
肾痹．善胀．尻以代踵．脊以代头．善胀者．阳明之气下行．肾为胃之关．痹气在肾．肾气不行．是阳明逆也．故善胀．肾为作强之官．痹则足挛而不能伸．故尻代踵．身偻而不能直．故脊代头．
肠痹者．数饮而水出不得．中气喘争．时发飧泄．肠痹兼大小而言．二肠病痹．则下焦之气热郁不化．故虽数饮而水不得出．水不出则本末俱病．故与中气喘争．其清浊不分．故时发飧泄．
胞痹者．少腹膀胱按之内痛．若沃以汤．涩于小便．上为清涕．胞．膀胱之胞也．气闭故按之内痛．水闭不行故蓄热若沃汤．且小便涩也．太阳之脉．从巅络脑．故上为清涕也．
凡七情过用．则亦能伤脏气而为痹．不必三气入舍于其合也．所以然者．阴气静则神藏．躁则消亡．故气不养而上逆喘息．则痹聚在肺．忧思过用．则痹聚在心心．不谨而遗热阴茎以成淋．则痹聚在肾．用力不息而致乏竭．则痹聚在肝．营卫之气不行以致肌绝．则痹聚在脾．盖七情过用．而淫气能聚而为痹．以躁则消阴故也．其客于六腑者．亦以饮食居处为其病本．然后风寒中其俞而内应之．是以循其俞而各舍于其腑也．诸痹惟风胜者易已．寒湿留滞不已．亦益入内不易行也．入脏者死．真阴已伤也．留连筋骨脂而痛久邪深也．留皮肤者易已邪浅也．
十二经筋之病．支转筋痛．皆曰痹者．缘其经筋在外．其病不及经隧之营气．故脏腑亦无涉焉．此惟风寒湿三气得以病之．故按为四季之痹以见其所感之由．然而三阴手足之筋．皆内结于胸腹肓膜之间．其为病则有异焉．如足少阴筋主痫螈及痉．足厥阴之阴器不用与不起不收．手厥阴之舌卷．手太阴之息贲胁急吐血．手少阴之伏梁吐脓血．虽属筋痹病．而已动脏腑之气矣．
诸痹不已．亦益入内而伤脏气．然有三阴三阳应之．而为有余不足者．有曰厥阴有余病阴痹．不足病生热痹．滑则病狐风疝．涩则少腹积气．涩与滑者．其脉之现于其部．而知其有余不足者也．厥阴位下焦而总诸筋．有余则为阴痹者．不壅而不升．则邪郁阴分故病阴痹也．若不足则虚而生热．故病热痹也．其脉见滑．是邪有余也．病狐风疝．其疝如狐而数变如风也．疝在前阴少腹之间．肝气郁于此．正当其部．盖即阴痹也．其脉见涩．为气虚血滞．故邪气留止而为积聚．亦所谓热痹也．
少阴有余．病皮痹．瘾疹．不足病肺痹．滑则病肺风疝．涩则病积溲血．少阴为君火之气．有余则克金．肺合皮故皮痹．瘾疹不足．则不能温金．故病肺痹．若脉滑则心火不胜水．邪使郁而实于肺．故病肺风疝．风则肺动．疝则肺聚也．脉涩则为心血不足．火收于内而入胞络与小肠．故病积与溲血也．
太阴有余．病肉痹寒中．不足病脾痹．滑则病脾风疝．涩则病积心腹时痛．至阴为湿土之气．位处中焦．邪入之而有余．是湿壅于中．脾主肉．脾湿不运．故为肉痹．中风湿则阳明之火不能扬．故寒中．若不足则脾自受之．故成脾痹．盖本气窒而不行也．脉滑者水湿壅土．当为 肿重坠之病．亦病在湿也．脉涩者积而不运．满于中州．故心腹时满也．
阳明有余．病脉痹身时热．不足病心痹．滑则病心风疝．涩则病积时善惊．阳明为燥金之气．肺应之．而燥有余则伤及血脉．故病脉痹．燥伤阴．则病内热．故身热．肺为心行脉者也．若不足则心脉反窒．故病心痹．脉滑者风燥合邪而伤肺伤血．将心气抽掣而不得散．故病心风疝．涩则金 敛而不舒．而脉为之不行．故病积善惊者．木侮金也．太阳有余．病骨痹身重．不足病肾痹．滑则病肾风疝．涩则善时巅疾．肾气应太阳．太阳之气有余．则浸淫及骨．故为骨痹．水邪盛则作强之官弛．故身重．不足则本脏先受．故为肾痹．肾痹者．足缓脉缓而精不固也．滑脉见则太阳之风寒合邪．故病肾风疝也．涩则邪痹太阳经脉．当见有积而又善时巅疾也者．阳气不通巅顶．故常风痛也．
少阳有余．病筋痹胁满．不足病肝痹．滑则病肝风疝．涩则病积时筋急目痛．相火之气犯阴则肝受之．若邪有余则火风伤筋．故筋痹．部在胁肋．故胁满．不足是肝脏本虚．故成肝痹．肝痹者．肝气郁而血不荣筋之症也．脉滑为风热合邪．故病肝风疝．淫气聚筋而寒热往来．抽掣相引者是也．涩则血滞故病积．肝主筋而开窍于目．故筋急目痛．
以上六气犯阴犯阳之痹症也．人身阴阳．外应六气．则六气有时而内淫．亦因脏腑阴阳之有余不足．而外邪得以留之．此于运气之外．又有所留为阴阳之痹也．脉滑为邪气有余．故留滞为风疝．风谓其动．疝谓其聚也．涩为本气不足．故不能胜邪而为积．疝与积．概指其聚．而积者非特前阴少腹之病也．