卷第六
此一卷论伤寒、伤风、热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、中湿、湿温、 病、温毒之名．天下之事．名定而实辨．言顺则事成．又况伤寒之名．种种不同．若识其名．纵有差失．功有浅深．效有迟速耳．不得其名．妄加治疗．往往中暑乃作热病治之．反用温药．湿温乃作风温治之．复加发汗．名实混淆．是非纷乱．性命之寄．危于风烛．今于逐问下详载疾状而名之曰某病．庶几因名识病．因病识证．如暗得明．胸中晓然．而处病不瘥矣．
（三十八）问脉浮而紧涩．头疼身体拘急．恶寒无汗．寒多热少．面色惨而不舒．腰脊疼痛．手足指末微厥．不烦躁．
此名伤寒也．伤寒之候．发热恶寒．头疼腰脊痛．脉紧无汗．宜发汗而解．麻黄汤主之．（正二十）轻者只与桂枝麻黄各半汤（正二）．又人参顺气散（杂三十）．葱豉汤．（杂七四）苍术散．（杂三一）麻黄葛根汤（杂三十二）可选而用之．
○然太阳病亦有热多寒少者．须仔细看脉与证也．热多寒少不呕清便自可．宜桂枝麻黄各半汤．若脉浮者．虽热多寒少．自可发汗．若脉弱者无阳也．桂枝二越婢一汤主之（正四）．热多寒少而尺脉迟者．营气不足血少故也．先以小建中汤（正三十七）加黄 最良．尺脉尚迟．再作一剂．
○或太阳证宜汗而其人适失血及下利．则频频与少桂枝汤（正乙）．使体润． 连日．当自解．
○假如淋家衄血家法不可汗．亦可用小柴胡（正二十九）之类和解之．
（三十九）问脉浮而缓．寸大而尺弱．自汗体热．头疼恶风．热多寒少．其面光而不惨．烦躁．手足不冷．
此名伤风也．伤风之候．头疼发热．脉缓．汗出恶风．当须解肌．宜桂枝汤主之（正一）．轻者只与柴胡桂枝汤（正三十一）．败毒散（杂三十三）．独活散（杂三十四）．可选用之．治太阳中风．有汗用桂枝汤．凡脉紧必无汗．唯濡而紧．却自汗．勿误用小建中汤也．（正三十七）须是脉浮而缓者．方可用桂枝也．项背强者．桂枝汤加葛根也（正十八）．（本草葛根主伤风有湿．开窍解肌．盖桂枝加葛根者．谓中风有湿．当加之去其风湿．取微汗者．风湿去也）里寒者．桂枝去芍药加附子汤也．（正八）（不饮水者是也）凡发汗后．汗不止为漏风．桂枝加附子汤主之．（正六）腹满者．太阴证．脉浮者．可服桂枝汤微发汗．腹痛者．桂枝加芍药汤．（正十二）痛甚者．桂枝加大黄汤也．（正十三）
○虽然．桂枝汤．自西北二方居人．四时行之．无不应验．自江淮间．唯冬及春初可行．自春末及夏至以前．桂枝证可加黄芩半两．阳旦汤是也（杂百十六）．夏至后有桂枝证．可加知母一两．石膏二两．或加升麻半两．若病患素虚寒者．正用古方．不在加减也．（岐伯所谓同病异治者此也．大抵用温药当避春．用热药当避夏．素问所谓用温远温．用热远热者也）
○又问伤寒与伤风何以别之．伤寒者．脉紧而涩．伤风者．脉浮而缓．伤寒者无汗．（脉涩故也）伤风者有汗．伤寒者畏寒不畏风．伤风者畏风不畏寒．大抵太阳病者．必脉浮发热恶风恶寒也．恶寒者不当风而自增寒．恶风者当风而增寒也．六经皆有伤寒伤风．其证各异．太阳脉浮有汗为中风．脉紧无汗．为伤寒．阳明善饥为中风．不食为伤寒．少阳两耳聋目赤胸满而烦为中风．口苦咽干目眩为伤寒．若三阴伤风无变异形证．但四肢烦疼．余证同三阳．
（四十）问有发热恶寒．烦躁．手足温而脉反浮紧者．有寒多热少不烦躁．手足微冷而脉反浮缓者．
此名伤风见寒脉．伤寒见风脉也．盖发热恶风烦躁手足温为中风．候脉浮紧为伤寒脉．是中风见寒脉也．寒多热少．不烦躁．手足微厥为伤寒．候脉浮缓为中风脉．是伤寒见风脉也．中风见寒脉．伤寒见风脉．宜服大青龙汤（正三十五）．盖大青龙证脉似桂枝反无汗．病似麻黄反烦躁是也．（脉弱有汗为桂枝证．脉紧不烦躁为麻黄证）大青龙汤．治病与麻黄汤证相似．但病尤重而又加烦躁者．用大青龙汤也．以其中风并伤寒俱盛．故青龙汤添麻黄作六两．又似合桂枝汤药味在内．添石膏所以为紧．此治营卫俱病．若证不审．误用大青龙汤．则发汗多伤人．（以其有烦躁一证．故可用大青龙汤）
大抵感外风者为伤风．感寒冷者为伤寒．故风则伤卫．寒则伤营．桂枝主伤卫．麻黄主伤营．大青龙主营卫俱伤故也．风伤卫者．病在皮肤之间也．以卫行脉外．为阳．主外．皮肤之间卫气之道路故也．其病浅．寒伤营者．寒气中于肌肉也．以营行脉中为阴．主内．肌肉之间．营气之道路故也．其病深．所以桂枝与麻黄所施各异．戒勿误用．以有浅深之别．风寒之殊．大医当宜审谛．大青龙尤宜慎用．仲景云．脉微弱汗出恶风者．不可服青龙．服之则厥逆．筋惕肉 ．此为逆也．类纂云．凡发汗过多．筋惕肉 ．振摇动人．或虚羸之人．微汗出．便有此证．俱宜服真武汤（正百五）以救之．羸甚者芍药或量多少与之．恶热药者．去附子．余根据加减法．仲景制真武汤．乃为合用桂枝．却用麻黄之类．发汗多．亡阳有此证．故用真武汤．若调理顺者．无此证也．
（四十一）问夏月发热恶寒．头疼身体支节痛重．其脉洪盛者．
此名热病也．冬伤于寒．因暑气而发为热病．治热病与伤寒同．有汗宜桂枝汤．（正一）无汗宜麻黄汤．（正二十）加烦躁者．宜大青龙汤（正三十五）．然夏月药性须带凉．不可太温．桂枝麻黄大青龙须用加减法．夏至前桂枝加黄芩半两．夏至后桂枝麻黄大青龙加知母一两．石膏二两．或加升麻半两也．盖桂枝麻黄汤性热．地暖之处．非西北之比．夏月服之．必有发黄斑出之失．热病三日外．与汤不瘥．脉势仍数．邪气犹在经络．未入脏腑者．桂枝石膏汤主之．（杂三十五）此方夏至后代桂枝证用．若加麻黄半两．可代麻黄青龙汤用也．古方三月至夏为晚发伤寒．栀子升麻汤．（杂三十六）亦可选用之．
○又问夏至后皆可行白虎汤液耶．白虎汤治中暑与汗后一解表药耳．今之医者．见六月中病．多云中暑．不辨热病．用药大凉．又况夏月阴气在内．最难调治．白虎汤尤宜戒之．
（四十二）问夏月自汗恶寒．身热而渴．其脉微弱者．
此名中暑也．大抵中暑与热病外证相似．但热病者脉盛．中暑者脉虚．以此别之．甲乙经云．脉盛身寒．得之伤寒．脉虚身热．得之伤暑．盖寒伤形而不伤气．所以脉盛．热伤气而不伤形．所以脉虚．伤寒即身体支节痛重．其脉洪盛．按之有力．此是冬月感寒深．至夏发耳．中暑即背寒面垢．（其面如涂油．类纂云．面垢者阳证也．一名面尘．若尘埃之着面）手足微冷．烦渴口燥．但觉倦怠．四肢却不痛重．其脉微弱．按之无力．白虎汤主之（正六四）．痰逆恶寒者．橘皮汤主之．（杂四）不恶寒者．竹叶汤主之．（正九五）头疼恶心烦躁．心下不快者．五苓散（正六六）最妙．
○又问中暑何故洒然毛耸恶寒．答曰．经云．四时八风之中人也．因有寒暑．寒则皮肤急．腠理闭．暑则皮肤缓．腠理开．开则洒然寒．闭则热而闷．近人多不明中暑．或作热病法治之．复用温热药．必致发黄斑出．更为蓄血．尤宜戒之．
（四十三）问夏至以前．发热恶寒．头疼身体痛．其脉浮紧．
此名温病也．春月伤寒．谓之温病．冬伤于寒．轻者夏至以前发为温病．盖因春温暖之气而发也．（又非温疫也）治温病与冬月伤寒、夏月热病不同．盖热轻故也．（春初秋末．阳气在里．其病稍轻．纵不用药治之．五六日亦自安）升麻汤（杂一）、解肌汤（杂三八）、柴胡桂枝汤、（正三一）最良．热多者小柴胡汤主之．（正二九）不渴外有微热者．小柴胡加桂枝也．嗽者小柴胡加五味子也．或烦渴发热不恶寒与虚烦者．并竹叶石膏汤（正九五）．次第服之．麻黄桂枝大青龙．唯西北二方四时行之．无有不验．若江淮间．地偏暖处．唯冬月及正初乃可用正方．自春末至夏至以前．桂枝麻黄大青龙内宜加减也．（加减法．在热病门）
（四十四）问病患先热后寒．尺寸脉俱盛．
此名温疟也．先热后寒．名曰温疟．病患尺寸俱盛．重感于寒．变成温疟．小柴胡汤主之．（正二九）疟疾寒热相等．及先热后寒者．俱宜与小柴胡汤．先寒后热者．小柴胡加桂汤．（杂三九）有多热但热者．白虎加桂汤．（杂四十）有多寒但寒者．柴胡桂姜汤．（杂四一）有汗多烦渴．小便赤涩．素有瘴气．及不服水土．呕吐甚者．可服五苓散．（正六六）脉小紧．寒热呕吐．间日频日．发作无时．大便秘者．可服大柴胡汤下之．（正三十）脉浮大．寒热往来者．可服祛邪丸吐之．（杂四三）久不愈者．服疟母煎丸．（杂四二）当自愈．治疟之法．无以过也．
○大抵疟脉自弦．弦数者多热．弦迟者多寒．弦小紧者可下之．弦迟者可温之．弦紧者可发汗．浮者可吐之．夏伤于暑．秋必病疟．此非伤寒之谓．以其坏伤寒有温疟一证．故因而及之．
（四十五）问脉尺寸俱浮．头疼身热．常自汗出体重．其息必喘．四肢不收．嘿嘿但欲眠．
此名风温也．其人素伤于风．因复伤于热．风热相搏．即发风温．主四肢不收．（左传曰．风淫末疾）头疼身热．常自汗出不解．治在少阴厥阴．（少阴火．厥阴风）不可发汗．发汗即谵言．独语．内烦躁扰．不得卧．若惊痫．目乱无精．疗之者．复发其汗．如此死者．医杀之也．风温不可发汗．宜葳蕤汤．（杂四五）风温身灼热者．知母干葛汤．（杂四六）风温加渴甚者．栝蒌根汤．（杂四七）风温脉浮身重汗出．汉防己汤．（杂四八）
（四十六）问一岁之中．长幼疾状多相似．
此名温疫也．四时皆有不正之气．春夏亦有寒清时．秋冬或有暄暑时．人感疫厉之气．故一岁之中．病无长少．率相似者．此则时行之气．俗谓之天行是也．老君神明散（杂四九）、务成子萤火丸、圣散子（并杂五十）、败毒散．（杂三十三）冬气温．春气寒．夏气冷．秋气热．为时气．时气与伤寒同而治有异者．盖因四时不正之气而更改．不拘以日数浅深．汗吐下随证施行．所以圣散子不问表里阴阳者此也．唯圣散子性差热．用者宜详之．若春应暖而清气折之．则责邪在肝．三四月或有暴寒．其时阳气尚弱．为寒所折．病热犹轻．升麻散（杂一）解肌汤主之．（杂三十八）夏应暑而寒气折之．则责邪在心．五月六月阳气已盛．为寒所折．病热则重．七月八月阳气已衰．为寒所折．病热亦微．调中汤（杂五一）、射干汤（杂五二）、半夏桂枝甘草汤（杂五三）．可选而用之．秋应凉而反大热．抑之则责邪在肺．湿热相搏．民多病瘅．瘅者黄也．宜白虎加苍术汤．（杂百十七）煎茵陈汁调五苓散．（正六十六）冬应寒而反大温．抑之则责邪在肾．其冬有非节之暖者．名为冬温．此属春时阳气发于冬时．则伏寒变为温病．宜葳蕤汤．（杂四五）仲景云．冬温之毒．与伤寒大异．盖伤寒者．伤寒气而作．冬温者．感温气而作．寒疫者．暴寒折人．非触冒之过．其治法不同．所施寒热温凉之剂亦异．不可拘以日数．发汗吐下．随证施行．要之治热以寒．温而行之．治温以清．冷而行之．治寒以热．凉而行之．治清以温．热而行之．以平为期．不可以过．此为大法．
（四十七）问一身尽痛．发热身黄．小便不利．大便反快者．
此名中湿也．风雨袭虚．山泽蒸气．人多中湿．湿流关节．须身体烦痛．其脉沉缓为中湿．（脉细者非也）主一身尽痛．发热身黄．小便自利者．术附汤．（正七十）若小便不利大便反快．当利其小便．宜甘草附子汤、（正七一）五苓散（正六六）主之．
至真要论云．治湿之法．不利小便，非其治也．金匮要略云．湿家身烦痛．可与麻黄汤加白术四分．发其汗．慎不可以火攻之．湿家虽身体痛．不可太发汗．汗出则作．大抵中湿者．水湿之蒸气．及汗出当风．取冷过度．或中雾露与风寒气合者曰痹．皆由中于湿而后挟以异气．其寒多者为痛．为浮肿．非附子桂术不能去也．其风多者为烦热．为流走．为拘急．非麻黄薏苡乌头辈不能散也．其中气者为坚满．为癃闭．非甘遂葶苈枳术不能泄也．
（四十八）问支体痛重．不可转侧．额上微汗不欲去被．或身微肿．
此名风湿也．脉浮为风．湿是风气与湿气相搏．肢体痛重．不可转侧．额上微汗不欲去被．或身微肿．欲发汗．但 身润．则风湿俱去．若大发其汗．则风气去湿气在矣．麻黄杏子薏苡甘草汤、（杂五四）防己黄 汤、（杂五五）桂枝附子汤（正六九）桂枝加白术汤．甘草附子汤、（正七一）术附汤、（正七十）杏仁汤、（杂五六）败毒散（杂三十三）可选而用之．身肿者．甘草附子汤加防风．
（四十九）问两胫逆冷．胸腹满．多汗．头目痛苦．妄言．
此名湿温也．其人尝伤于湿．因而中暑．湿热相搏．则发湿温．病苦两胫逆冷腹满．又胸多汗头目痛苦妄言．其脉阳濡而弱．阴小而急．治在太阴（脾属土主湿）不可发汗．汗出必不能言．耳聋．不知痛所在．身青面色变．名曰重HT ．如此死者．医杀之耳．白虎加苍术汤．（杂百十七）主之（此方出伤寒微旨．亦仿金匮白虎加桂汤．）（杂四十）
（五十）问发热恶寒．颈项强急．腰身反张如中风状．或螈 口噤．
此名 也．伤风颈项强急．身体反张．属太阳经．先因伤风．又感寒湿而致然也．古人谓之病．（ 音帜．又作痉．巨郢反． 者．强直也．古人以强直为 ．金匮要略云．太阳病．其身体KT KT ．便为 也）外证发热恶寒．与伤寒相似．但其脉沉迟弦细．而项背反张强硬．如发痫之状．此为异耳．（新产血虚多汗出喜中风亦有此证）当察其有汗无汗．以分刚 柔 ．（无汗恶寒名刚 ．有汗不恶寒名柔 ，）无汗葛根汤主之（正廿六）有汗桂枝加葛根汤（正十八）主之．（本草葛根主伤风有湿开窍解肌）凡刚柔二 ．小续命汤．（杂五七）并可与之．（有汗者小续命汤去麻黄加葛根也）若审知刚 ．胸满口噤．其人卧不着席．脚挛急．咬齿．当行大承气汤．（正四一）（外台云．热而 者死．热病痉者．反折螈 ．齿噤 也）
○又问刚柔二 ．与阴阳二痉是如何 亦作痉．阳痉属刚 ．阴痉属柔 ．附术散、（杂五八）桂心白术汤、（杂五九）附子防风散、（杂六十）八物白术散、（杂六一）桂枝煮散．可选而用之．（活人续集解惑论云．合面而卧为阴痉．仰目者为阳痉．又云或因湿家发汗多．则发 也）
（又五十）问初春病患肌肉发斑瘾疹如锦纹．或咳心闷．但呕清汁．
此名温毒也．温毒发斑者．冬时触冒疹毒．至春始发．病初在表．或已发汗吐下而表证未罢．毒瓦斯不散．故发斑黑膏主之．
又有冬月温暖．人感乖戾之气．冬未即病．至春或被积寒所折．毒瓦斯不得泄．至天气暄热．温毒始发．则肌肉斑烂瘾疹如锦纹而咳心闷．但呕清汁葛根橘皮汤主之．（杂九四）黄连橘皮汤（杂百廿五）尤佳．