十二、胆囊炎和胆石症的饮食调养

胆囊具有浓缩、储存胆汁的功能。胆囊炎常因胆道内寄生虫或细菌感染、胆汁滞留或胰液向胆道反流等引起，也常继发于胆石刺激和梗阻。胆囊炎和胆石症常同时存在，互为因果，胆囊炎的炎性渗出物，可成为胆石的石核。

胆囊炎有急性和慢性之分；胆石症按结石部位可有胆总管结石、肝内胆管结石和胆囊结石之分；按结石性质有胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石之分。临床表现主要为右上腹痛，急性发作时呈绞痛，多在油腻食物及饱餐后的夜间或清晨发作，而慢性病人疼痛呈隐痛。病人可伴恶心、呕吐、厌油、嗳气等症。胆囊化脓时可有高热寒战，胆道阻塞可伴黄疸。病人一般呈周期性反复发作。

（一）饮食原则

1．急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。

2．慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油（具有利胆作用）。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～350克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。

3．提供丰富的维生素，尤其是维生素Ａ、维生素Ｃ及Ｂ族维生素以及维生素Ｅ等。

4．适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。

5．大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升。

6．少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。

7．忌用刺激性食物和酒类。

8．合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。

9．食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。

（二）食谱举例

早餐：

大米粥（大米50克）

花卷（面粉50克）

酱豆腐10克

酱甜瓜10克

加餐：

西红柿汁（西红柿100克、糖5克）

蛋糕25克

午餐：

大米软饭（大米100克）

爆鱼片（青鱼100克、笋片20克）

炒苦瓜（苦瓜100克）

加餐：

藕粉50克，加糖5克

晚餐：

小米粥（小米50克）

发面饼（面粉50克）

肉末豆腐（瘦猪肉20克、豆腐100克）

拌黄瓜丝（黄瓜100克、粉丝20克）

全日烹调用油25克

全日热能8337千焦（1985千卡）左右。

（三）食物选择要点

1．选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。

2．保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。

3．减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

4．忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。