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附《金匮》治妇人杂病五方

甘麦大枣汤 治妇人脏燥。〔概治五脏阴血为言。〕悲伤欲哭,象如神灵所作。〔经言∶肺在声为哭。又悲为肺志。又言∶肝悲哀动中则魂伤而邪狂不正。总因脏燥不能荣养心神,魂魄为之不宁也。〕数欠伸。〔呵欠而张口伸腰也。经言∶得病善伸数欠。又言∶肺病肾病皆为欠伸,〕甘草〔缓泻心包之火,而救肺和胃。〕陈小麦〔和肝阴,养心液。〕大枣〔补脾益胃润肺。〕此方以甘润之剂,调补脾胃为主,以脾胃为生化气血之源也。血充则燥止,而病自除矣。

猪膏发煎〔见黄胆。〕治胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也。〔肠胃津液枯燥,谷食壅滞不下,气不往后阴,而反从前阴泄出,声响如吹。〕此方润燥养血,俾肠间得润,谷食下而气转后阴,此通则彼塞矣。沈氏谓∶有大便不结,中虚下陷而阴吹者,当补中升提以治之,不可概指为胃实也。

半夏浓朴汤 治妇人咽中如有炙脔。〔气逆噎塞,吞之不下,吐之不出,如干肉贴咽中。〕半夏 浓朴〔消痰散结下气。〕苏叶〔活血温中行气。〕生姜〔行阳散气。〕茯苓〔能理痰壅,导逆气下行。〕徐氏谓∶妇人或产后或经后,寒气以从阴户乘虚侵入胞宫,相随任脉上冲,抵于咽嗌,致有此病。而男子因寒痰冷气上逆,亦间有之。尝治一人,咽中每噎塞,嗽不出,以前汤投之即愈。愚谓∶阴虚之人,咽中噎塞嗽不出者甚多,勿概混用。

野狼牙汤 治阴蚀疮烂〔湿热炽盛,流注阴中,即生疮矣。湿热蒸化为虫,侵蚀阴中,以致疮烂。〕野狼牙〔草名,苦寒有毒。能治恶疮,除热杀虫。如无,用苦参、黄柏、桃叶等代之亦可耳。

煎浓汤、频洗之。更以绵裹紧如茧,浸汤沥入阴中,日四、五遍。〕

蛇床子散 治妇人阴中寒冷。

蛇床子〔为末,密水少许,丸如枣状,绵裹纳入阴中。〕如因胞门受寒,少腹畏冷,阴户掣痛者,亦可用之。〔盖寒从阴户所受,故仍温其受邪之处则愈。〕

【举例】

一闺女病经闭年余,发热食少,肌削多汗,而成痨怯,医见汗多,误谓虚也,投以参术,其血愈锢,嘉言珍视,见汗出如蒸笼水气。谓曰∶此症可疗处,全在有汗;盖经血内闭,止有从皮毛间透出一路,以汗亦血也;设无汗而血不流,则皮毛干枯而死矣。宜用极苦之药,以敛其血入内,而下通于冲脉,则热退经行,而汗自止。非补药所能效也。于是以龙荟丸日进三次。月余,忽觉经水略至,汗热稍轻,故减前丸,只进一次。又一月,经水大至,淋漓五日,而诸症痊愈。

一室女,年十七患瘰疠久不愈。天癸未通,发热咳嗽,饮食少思。医欲用巴豆、肉桂之类,先通其经。立斋曰∶此症、潮热经候不调者不治,今所喜脉不涩,且不潮热,尚可治之。盖此症因禀气不足,阴血未充之故,须养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效,仍用前药。立斋曰∶非其治也。

此类乃 悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。经果通而不止,食愈少而潮热,遂致不救。按经云∶女子二七而天癸至,若过期不至,是为非常,必有所因。寇宗 曰∶夫人之生,以血气为本,人之病未有不先伤其气血者。世有童男室女,积想在心,思虑过当,多致劳损。在男子则神色先败,女子则月水先闭,何以致然?盖忧愁思虑则伤心,心伤则血竭,故神色先败,而月水先闭也。火既受病,不能荣养其子,故不嗜食。脾既虚,则金气亏,故发咳嗽。咳既作则水气绝,故四肢干。木气不充,故多怒,鬓发焦,筋骨痿。俟五脏传遍,虽不卒死,然终死矣。此种虚劳,最难治疗。若能改易心志,用药扶持,可得九死一生。又张氏云∶室女经久不通,切不可用苦寒,以血得冷则凝也。若经候微少,渐渐不通,手足骨肉烦痛,日渐羸瘦,渐热,其脉微数,此由阴虚血弱,火盛水亏,不可以毒药通经,宜常服柏子仁丸,泽兰汤。

一放出宫人,臀腿肿痛,内热脯热,恶寒体倦,咳嗽胸痞,月经过期而少。彼以为气毒流注,服清热理气之剂,益甚。立斋曰∶此乃肝经瘀血停留所致。治法但当补其所不胜,而制其所胜;宜补者脾也,宜制者肝也。彼不信,仍服前药而死。

四 一妇早孀居,时年三十有七,患两腿骨作痛,脯热体倦,月经不调,或发寒热,已数年矣。一日颈项两侧作核,两胁胀痛。立斋曰∶此系肝经郁火所致,用加味逍遥散,加地、芍、泽兰等药,三十余剂,症渐轻安。再用加味归脾等药,年余而愈。

五 一放出宫人,年四十余,臀腿内股作痛,脯热口干。月经不调。立斋曰∶此系肝经血少。不能荣养经络而然也。用加味逍遥散,加泽兰,五十余剂诸症稍缓。又以归脾兼服,二百余剂而愈。

六 一妇发热口干,肢体倦怠,腿痛膝肿,月经不调。立斋曰∶此足三阴经血虚之症也。用六味丸、逍遥散,兼服两月,饮食渐进,形体渐健,膝肿渐消而愈。

七 一妇人因夫经商久出,时发寒热,经行旬日方止。服凉血降火药,内热益甚,自汗盗汗,月经频数。立斋曰∶内热汗出肾阴虚;月经频数脾不统也。用六味丸、归脾汤,兼服而愈。