寒热(第五十七)
寒热病,凡阴虚者难治。久病恶寒,当用解郁。恶寒,阳虚也,用人参、黄 之类,甚者少加附子,以行参、之气。背恶寒甚者,脉浮大无力者,是阳虚。虚劳冬月恶寒之甚,气实者可下,亦宜解表,用柴胡、葛根。用苍术恐燥。阴虚发热,四物汤加炒柏,兼气虚者,加人参、白术、黄 ;阳虚发热,补中益气汤;湿痰夜发热,三补丸加白芍药;气虚发热,参苏饮。
久病阴虚气郁,夜热∶酒芍药(一两二钱) 香附(一两) 苍术(五钱) 片芩(三钱) 甘草(一钱半) 蒸饼为丸服。发热有休止,或夜发昼止,昼发夜止,或巳午间发,或申未间发,小柴胡加参、术;渴加栝蒌根。如脉弱服前药不减,补中益气汤倍加参、 、归、术,多服自愈。
发热恶寒宜解表,发热用柴胡,恶寒用苍术。气稍虚,骨蒸发热,或发寒,大便涩,脉实,能食,大便利则热除,柴胡饮子。气实表热能食,脉弦无汗,而能睡者,或痰积寒热,小柴胡汤。
一人六月得患恶寒,大便结燥,不敢见风,人肥实,起居如常,大承气汤。
一妇人恶寒,用苦参、赤小豆各一钱为末,齑水吐后,用川芎、苍术、南星、酒芩,酒曲糊丸服之。
一男子年二十三,因饮酒发热,用青黛、栝蒌仁,研入姜汁,日饮数匙,三日而愈。
一人,天明时发微寒便热至晚,两腋汗出,手足热甚,则胸满拘急,大便实而能食,似劳怯病者,脉不数,但弦细而沉,询知因怒气得者,但用大柴胡汤,惟胸背拘急不除,后用二陈汤加羌活、防风、黄芩、红花。进士周本道年三十余,得畏寒病,服附子数百而病甚,求治,脉弦而似缓,予以江茶入姜汁、香油些少,吐痰一升许,减绵太半,及与防风通圣散去大黄、芒硝,加地黄,百余帖而安。周甚喜,予曰∶未也燥热,已多血伤,亦深须淡食以养胃,内观以养神,则水可生而火可降,彼方勇于仕进,一切务外,不守禁忌。予曰∶若多与补血凉药亦可稍安,内外不静,肾水不生,附毒必发病,安之后官于婺城巡夜,胃寒非附子不可疗,而性怕生姜,只得猪腰子作片,煮附子三帖愈。予曰∶可急归,知其附毒易发,彼以为迂。半年后,果疽发背而死。
一人年二十余,九月间发热头痛,妄言见鬼,医与小柴胡汤十余帖,而热愈甚。其形肥,脉弦大而数,左大甚,遂作虚治之。以人参、白术为君,茯苓、芍药为臣,黄 为佐,加附子一片为使,与二帖证不减。或言脉数大,狂热,又大渴,附子恐误。予曰∶虚甚,误投寒凉之药,人肥,而左大于右,事急矣,非附子一片,行参、术,乌能有急救乎?再与一帖,乃去附子而作大剂,与五十余帖,得大汗而愈,自又补养两月,气体犹未安。
一男子年十九,凡农作不惮劳,忽一日大发热而渴,恣饮水数碗,次早热退,目不识人,言谬误自言,腹肚不能转侧,饮食不进,身转掉不能。又至二日来告急。脉两手涩而大,右为甚,于气海灸三十壮,用白术二钱、黄 二钱、熟附一片、陈皮半钱,与十帖不效,反增发微渴,余证仍在,却进少粥,此气豁和而血未应也。于前药去附子,加酒归以和血,因有热加人参一钱半,与三十帖而安,郑兄年二十余,秋初发热,口渴妄言,病似鬼邪。八日后,两脉洪数而有力,形肥而白,筋骨稍露,脉搏手,必凉药所致,此劳倦病,温补自安。已得柴胡七八帖矣,未效,因与黄 附子汤,冷与饮之,三帖后,微汗得睡,脉亦软,后又继之,以黄 白术汤调补十日安,又加陈皮,与半月复旧。吕亲善饮不固,且好色,年半百,一日大恶寒,发战,渴不多饮,脉大而弱,右关稍实略数,重则涩,盖酒热内郁,由表实而下虚也。以黄 倍干葛煎汤与之,尽五六帖,大汗而安。
一妇人虚羸盗汗,恶寒,用吴茱萸鸡子大,酒三升浸半日,煮服。面寒面热,面寒,是胃热,寒郁热也;面热,是火起,困郁而热也。人有病,面上忽见红点者,多死。