茵陈蒿汤
《伤寒论》茵陈蒿汤
| 药理作用 | 对中毒性肝损伤的防治作用 《山西医药杂志》1975（3）：79～93，四氯化炭中毒性肝损伤的大白鼠，在接受茵陈蒿汤治疗后，肝脏细胞的肿胀、气球样变、脂变与坏死，均有程度不等的减轻。肝细胞内蓄积的糖元与核糖核酸含量有所恢复或接近正常，血清谷丙转氨酶活力显着下降，这就为茵陈蒿汤的退黄作用与治疗肝炎，提供了形态和功能的基础。 |
| 功能主治 | 清热利湿退黄。治湿热黄疸，一身面目俱黄，色鲜明如橘子，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。 |
| 用法用量 | 上三味，以水1.2升，先煮茵陈减600毫升，纳二味，煮取300毫升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿复减，黄从小便去。 |
| 备注 | 方中茵陈清热利湿，疏利肝胆为君；栀子清泄三焦湿热，并可退黄为臣；大黄通利大便，导热下行为佐，三药相配，使湿热之邪从二便排泄，湿去热除，则发黄自退。 |
| 摘录 | 《伤寒论》 |
《医宗金鉴》：删补名医方论七卷 >> 茵陈蒿汤
阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，腹微满者，本方主之。
茵陈蒿六两 栀子（擘）十四枚 大黄二两，右三味，以水二斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小盒饭利，如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
【集注】柯琴曰：太阳，阳明俱有发黄证，但头汗出而身无汗，则热不外越；小便不利，则热不下泄，故瘀热在里。然里有不同，肌肉是太阳之里，当汗而发之，故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法。心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法。肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方气，经冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之气，故能除热邪留结，率栀子通水源，大黄以调胃实，令一身内外瘀热，悉从小便而出，腹满自减，肠胃无伤，乃合引而竭之之法，此阳明利水之圣剂也。又曰：仲景治阳明渴饮有四法：本太阳转属者，五苓散微发汗以散水气；大烦燥渴小便自利者，白虎加参清火而生津；脉浮发热小便不利者，猪苓汤滋阴而利水；小便不利腹满者，茵陈蒿汤以泄满，今黄从小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用气化之品，通大便必用承气之品。故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用猪苓，因二苓为气化之品，而小便由于气化也。兹小便不利，不用二苓者何？本论云：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利小便故也。斯知阳明病汗出多而渴者，不可用，则汗不出而渴者，津液先虚，更不可用明矣。此以推陈致新之茵陈，佐以屈曲下行之柝子，不用枳，朴以承气，与芒硝之峻利，则大黄但可以润胃燥，而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始减，黄从小便去而不由大肠去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。
《删补名医方论》：卷（七） >> 茵陈蒿汤
阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，腹微满者，本方主之。
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水二斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
【集注】柯琴曰∶太阳、阳明俱有发黄证，但头汗出而身无汗，则热不外越。小便不利，则热不下泄，故瘀热在里。然里有不同，肌肉是太阳之里，当汗而发之，故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法。心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法。肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之气，经冬不调，傲霜凌雪，偏受大寒之气，故能除热邪留结，率栀子以通水源，大黄以调胃实，令一身内外瘀热，悉从小便而出，腹满自减，肠胃无伤，乃合引而竭之之法，此阳明利水之圣剂也。又曰∶仲景治阳明渴饮有四法∶本太阳转属者，五苓散微发汗以散水气∶大烦燥渴小便自利者，白虎加参清火而生津；脉浮发热小便不利者，猪苓汤滋阴而利水；小便不利腹满者，茵陈蒿汤以泄满，令黄从小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用气化之品，通大便必用承气之品。故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用猪苓，因二苓为气化之品，而小便由于气化也。兹小便不利，不用二苓者何？本论云∶阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利小便故也。斯知阳明病汗出多而渴者，不可用，则汗不出而渴者，津液先虚，更不可用明矣。此以推陈致新之茵陈，佐以屈曲下行之栀子，不用枳、朴以承气，与芒硝之峻利，则大黄但可以润胃燥，而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始减，黄从小便去而不由大肠去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。
《医方考》：伤寒门第二 >> 茵陈蒿汤
茵陈蒿（半两） 栀子（四枚，炒） 大黄（三钱，酒浸）
伤寒，头汗出，渴饮水浆，小便不利者，身必发黄，此方主之。
头汗出者，只是头有汗，跻颈而还皆无汗也。内有实热，故渴饮水浆，升降不交，故小便不利；湿热郁于中而不得越，故必发黄。经曰∶大热之气，寒以取之，故用茵陈；苦入心而寒胜热，故用栀子；推除邪热，必假将军，故用大黄。又曰∶茵陈、栀子能导湿热由小便而出，故用之。
《伤寒寻源》：茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚擘） 大黄（三两）
上三味．以水一斗．先煮茵陈．减六升．纳二味．煮取三升．去滓．分温三服．小盒饭利．尿如皂角汁状．色正赤．一宿腹减．黄从小便去也．
伤寒七八日．身黄如橘子色．小便不利．腹微满者．茵陈蒿汤主之．阳明病发热汗出者．此为热越．不能发黄也．但头汗出．身无汗．剂颈而还．小便不利．渴饮水浆者．此为瘀热在里．身必发黄．茵陈蒿汤主之．按发黄证若小便自利而发黄者．属蓄血．小便不利而发黄者．属瘀热．小便不利而至渴欲饮水．湿从火化也．腹微满热瘀不行也．茵陈利湿．山栀降热．大黄行瘀．导在里之湿热．从小便而解．而身黄自除．
《汤头歌诀》：茵陈蒿汤
（仲景）治疸黄，阴阳寒热细推详。阳黄大黄栀子入，〔瘀热在里，口渴便闭，色，脉沉实者，为阳黄。茵陈六两，大黄二两（酒浸），栀子十四枚。茵陈发汗利水，能泄太栀子十五枚，甘草一两。按∶阳黄胃有瘀热者，宜下之。如发热者，则势外出而不内入，不必汗下，惟用栀子、黄柏，清热利湿以和解之。若小便利，色白无热者，仲景作虚劳治，用小建中汤。）
《伤寒括要》：阳明篇凡十方 >> 茵陈蒿汤
茵陈蒿 栀子 大黄
阳明病．发热．但头汗出．小便不利．渴饮水浆．腹微满．身发黄．如橘子色．汗出者．热得以越．但头汗出而他处无汗．且小便不利．则热不得越．郁而发黄．黄如橘子色者．是热甚于外．津液不行也．非大寒之品．不能彻其郁热．茵陈酸苦．栀子苦寒．二物之性．皆能导丙丁之邪．屈曲下行者也．黄为土之本色．夺土郁而无壅滞者．大黄有专掌焉．夫三物偕行．而水泉涌决．则发黄之症．可使遄已．
《圆运动的古中医学》：太阴脾脏热证方 >> 茵陈蒿汤
茵陈蒿 栀子 大黄
黄病而至腹满，小便不利，乃湿热结聚之实证。大黄下结聚，栀子茵陈清湿热也。大阴阴湿，小便不利，不可下之。惟湿热结聚之小便不利，非下去湿热之结聚，小便不能利也。