小建中汤
明·方贤着《奇效良方》小建中汤
| 功能主治 | 伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，二三日心中悸而烦，自汗者。 |
| 用法用量 | 上作一服，水二钟，生姜五片，枣一枚，煎至一钟，去滓，下胶饴，再煎化，不拘时服。 |
| 摘录 | 明·方贤着《奇效良方》 |
《伤寒论》小建中汤
| 功能主治 | 温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。 |
| 用法用量 | 上药六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，加入饴糖，更上微火烊化，分二次温服。 |
| 注意 | 呕家、吐蛔、中满者均忌用。 |
| 备注 | 本方为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。 |
| 摘录 | 《伤寒论》 |
《备急千金要方》：肺虚实第二 >> 小建中汤
治肺与大肠俱不足，虚寒乏气，小腹拘急，腰痛羸瘠百病方。
大枣（十二枚） 生姜 桂心（各三两） 甘草（二两） 芍药（六两）
上五味 咀，以水八升，煮取三升，去滓，合饴糖八两，煮三沸，分三服（《肘后》用黄、人参各二两，名黄 建中汤。）
《医宗金鉴》：删补名医方论六卷 >> 小建中汤
治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。
桂枝三两 芍药六两 生姜（切）三两 甘草二两 胶饴一斤 大枣（擘）十二枚，右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上火消解，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
【注】是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴。名曰小建中，谓小小创建中气，以中虽已虚，表尚未和，不敢大补也。故以桂枝汤仍和营卫。倍芍药加胶饴调建中州，而不啜稀粥温服令汗，盖其意重在中虚，而不在伤寒之表也。中虚创建，营卫自和，津液可生，汗出乃解，烦悸可除矣。伤寒浮得脉涩，营卫不足也，沉得脉弦，木入土中也。营卫不足则表虚，木入土中则里急，表虚里急，故亦以此汤主治也。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。
《删补名医方论》：卷（六） >> 小建中汤
治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。
桂枝（三两） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 甘草（二两） 胶饴（一斤） 大枣（擘，十二枚）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上火消解，日三服，呕家不可用建中汤，以甜故也。
【注】是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴。名曰小建中，谓小小创建中气，以中虽已虚，表尚未和，不敢大补也。故以桂葶汤仍和营卫，倍芍药加胶饴调建中州，而不啜稀粥温服令汗，盖其意重在中虚，而不在伤寒之表也。中虚创建，营卫自和，津液可生，汗出乃解，烦悸可除矣。伤寒浮得脉涩，营卫不足也，沉得脉弦，木入土中也。营卫不足则表虚，木入士中则里急，表虚里急，故亦以此汤主治也。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。
《医方考》：伤寒门第二 >> 小建中汤
桂 甘草 生姜（各三两） 芍药（六两，炒） 胶饴（一升） 大枣（十二枚）
伤寒，腹中急痛者，此方主之。
腹中急痛，则阴阳乖于中，而脾气不建矣，故立建中汤。桂肉与桂枝不同，枝则味薄，故用之以解肌；肉则味浓，故用之以建里。芍药之酸，收阴气而健脾；生姜之辛，散寒邪而辅正。经曰∶脾欲缓，急食甘以缓之，故用甘草、大枣、胶饴以缓急痛。又曰∶呕家不可用建中，为其甘也。则夫腹痛而兼呕者，又非建中所宜矣。
《伤寒寻源》：小建中汤
桂枝（三两去皮） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 胶饴（一升） 大枣（十一枚擘）
上六味．以水七升．煮取三升．去滓．纳胶饴．更上微火消解．温服一升．日三服．
此桂枝汤倍芍药而加胶饴也．本太阳表药．一转移而即变为安太阴之制．神化极矣．伤寒二三日．心中悸而烦者．中土虚馁．都城震恐．桂枝汤本主和营复阳．而但倍芍药加胶饴．奠安中土．故曰建中．甘能满中．仍与桂枝汤同．故重申其禁曰．呕家不可用建中汤．以甜故也．
伤寒阳脉涩．阴脉弦．腹中急痛者．先与小建中汤．盖阳脉涩．则中土已虚．阴脉弦．则木来贼土之象．腹中急痛．是脾阳下陷．此时若用小柴胡制木．其如中土先已虚馁何．夫中土虚馁．非甘不补．土受木克．非酸不安．必先以小建中汤．扶植中土．土气既实．若不瘥．再以小柴胡．疏土中之木．用药自有先后．非先以小建中姑为尝试也．
《退思集类方歌注》：桂枝汤类 >> 小建中汤
治虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥等证；并治黄胆小便自利，及伤寒阳脉涩、阴脉弦，腹中急痛；又伤寒二三日，心中悸而烦者，并主之。
桂枝汤原方芍药加三两，加胶饴一升，水七升，煮三升，去渣，纳饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
《时方妙用》：厥阴方 >> 小建中汤
芍药（六钱） 桂枝 生姜（各三钱） 炙草（二钱） 大枣（四枚）
水三杯．煎一杯去滓．入饴糖四钱．烊温服．茯苓甘草汤．
茯苓 桂枝（各二钱） 炙草（一钱） 生姜（三钱）
水二杯．煎一杯服．
《苏沈良方》：小建中汤
治腹中切痛。
桂（削） 生姜（切各三分） 甘草（炙半两） 大枣（十二枚擘） 白芍（一两半）胶饴（二
上以水二升，煮取九合，去滓，内饴更上火微煮，令饴化。温服三合，日三服。尝有人患心腹病不可忍，累用良医治之皆不效。灸十余处亦不差，士人陈承善医，投一药遂定。问之，乃小建中汤也。此药偏治腹中虚寒，补血，尤主腹痛，常人见其药性温平，未必信之。
古人补虚只用此体面药，不须附子硫黄。承用此药，治腹痛如神。然腹痛按之便痛，重按却不甚痛。此止是气痛，重按愈痛而坚者，当自有积也。气痛不可下，下之愈痛，此虚寒证也，此药尤相当。按《外台》，虚劳腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，妇人少腹痛，宜服《仲景伤寒论》。阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与此不瘥，小柴胡汤主之。
此二药皆主腹痛，予已于小柴胡汤叙之。若作散，即每服五钱匕，生姜五片，枣三个大者，饴一栗大。若疾势甚，须作汤剂，散服恐力不胜病。元丰中，丞相王郇公，病小腹痛不止。
宣差太医，攻治备至皆不效。凡药之至热，如附子硫黄五夜 丸之类，用之亦不瘥。驸马张都尉，令取妇人油头发烧为灰，细研筛过，温酒服二钱，即时痛止，（女用男发）
《医方论》：祛寒之剂 >> 小建中汤
桂枝 生姜三两 芍药六两 甘草（炙）一两 大枣十二枚
入饴糖一升，微火解服。
肝木太强，则脾土受制。脾阳不运，虚则寒生，阴气日凝，阳气日削，故见肠鸣、泄泻、腹痛等症。小建中汤之义，全在抑木扶土。当从吴氏之说，用肉桂而不用桂枝。肉桂温里，桂枝解表，用各有当也。且肉桂性能杀木，合芍药以制肝，又用姜、枣、甘草、饴糖之甘温以补脾，斯中州之阳气发舒，而阴寒尽退矣。
《汤头歌诀》：小建中汤
（仲景）芍药多，（即桂枝加芍药汤再加饴糖，名建中。）桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。（芍药六两，桂枝、生姜各三两，甘草一两，枣十二枚，饴糖一升。）增入黄 名亦尔，〔再加黄 两半，各黄 建中汤（《金匮》）。若除饴糖，则名黄 五物汤，不名建中矣。今人用建中者，绝不用饴糖，何哉？〕表虚身痛效无过。又有建中十四味，阴斑劳损起沉 。（亦有阴证发斑者，淡红隐隐，散见肌表，此寒伏于下，逼其无根之火熏肺而然，若服寒药立毙。）十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。（即十全大补汤加附子、麦冬、半夏、肉苁蓉，名十四味建中汤。十四味除茯苓、白术、麦冬、川芎、熟地、肉苁蓉，名八味大建中
《伤寒括要》：太阳篇七十三方 >> 小建中汤
桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴
伤寒二三日．悸而烦．小建中汤． 阳脉涩阴脉弦．腹中急痛．与小建中汤．二三日邪方盛．又未经汗下．见症不过悸而烦．不审何故．便行建中．疑必有脱文也．若阳脉涩而痛脉弦．腹中掣急而痛．灼然虚寒．建中温之当矣．脾居四藏之中．生育营卫．通行津液．一有不调．则营卫失育．津液失行．此汤甘温．善为中州培养．有创建之气．故曰建中．脾欲缓急食甘以缓之．故以胶饴甘温为君．甘草甘平为臣．脉弦木旺．土之仇也．以桂与芍药制之为佐．益卫宜辛．补营宜甘．故以姜枣为使．
《圆运动的古中医学》：妇人妊娠产后病及杂病 >> 小建中汤
方见前
治妇人腹中痛者。
胆经下降，肝经上升，中气不虚，则痛自止。