十枣汤
《伤寒论》十枣汤
| 制法 | 上药各别捣为散。 |
| 功能主治 | 攻逐水饮。治悬饮或支饮，停于胸胁，咳唾胸胁引痛，心下痞梗，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息；水肿腹胀，二便不利，属于实证者。现用于肝硬化腹水，渗出性胸膜炎等见有上述症状者。 |
| 用法用量 | 强人每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大枣10枚，取240毫升，去滓，纳人药末，平旦温服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可进米粥，护养胃气。 |
| 注意 | 体虚及孕妇忌用。 |
| 备注 | 方中甘遂善行经隧水湿，大戟善泄脏俯水湿，芫花善消胸胁伏饮，三药合用，逐水之力甚强。然三药皆有毒性，故又用大枣益气护胃，缓和诸药之毒，减少药后反应。 |
| 摘录 | 《伤寒论》 |
《备急千金要方》：咳嗽第五 >> 十枣汤
夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日一岁可与此方。
大枣（十枚） 大戟 甘遂 芫花（等分）
上大戟、甘遂、芫花捣为末，以水一斗五合，煮枣取八合，去滓，纳药末，强者一钱匕，羸者半匕，顿服。平旦服而不下者，明旦更加半匕。下后自补养。咳而引胁下痛，亦十枣汤主之。
《医宗金鉴》：删补名医方论六卷 >> 十枣汤
治太阳中风表解，？？？？汗出而不恶寒，里有水气，小便不利，呕逆短气，心下至胁痞满硬痛者。此治水之急方也。
大枣（擘）十枚 甘遂 大戟 芫花（熬）各等分，右三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人一钱，羸人服半钱，平旦温服。若下少病不除者，明日再服，加半钱。得快下后，糜粥自养。
【集注】柯琴曰：仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或痢，病在一处而止。此则水邪留结于中，心腹□下痞满硬痛，三焦升降之气阻隔难通。此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙矣。甘遂，芫花，大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可夹攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而患可平也。然邪之所凑，其气必虚；以毒药攻邪，必伤及脾胃，使无？？和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒，参术所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，一以顾其脾胃，一以缓其峻毒。得快痢后，糜粥自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作。此仲景用毒攻病之法，尽美又尽善也。眛者惑于甘能中满之说，而不敢用，岂知承制之理乎？
《删补名医方论》：卷（六） >> 十枣汤
治太阳中风表解， 汗出而不恶寒，里有水气，小便不利，呕逆短气，心下至胁痞满硬痛者。此治水之急方也。
大枣（擘，十枚） 甘遂 大戟 芫花（熬，各等分）
上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人一钱，羸人服半钱，平旦温服。若下少病不除者，明日再服，加半钱。得快下后，糜粥自养。
【集注】柯琴曰∶仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或利，病在一处而止。此则水邪留结于中，心腹胁下痞满硬痛，三焦升降之气阻隔难通。此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙矣。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可夹攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而患可平也。然邪之所凑，其气必虚；以毒药香邪，必伤及脾胃，使元冲和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒，参术所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，一以顾其脾胃，一以缓其峻毒。得快利后，糜粥自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作。此仲景用毒攻病之法，尽美又尽善也。昧者惑于甘能中满之说，而不敢用，岂知承制之理乎？
《医述》：伤寒方论 >> 十枣汤
同是心下有水气，干呕咳喘，一用小青龙汤主之，一用十枣汤主之。何也？盖小青龙发散表邪，使水气自毛窍而出，乃《内经》所谓开鬼门法也；十枣汤驱逐里邪，使水气自大小便而泄，乃《内经》所谓洁净府、去陈 法也。
○昔杜任问孙兆曰∶十枣汤究竟治甚病？孙曰∶治太阳中风，表解里未和也。杜曰∶何以知里未和？孙曰∶头痛，心下痞满，胁下痛，干呕，汗出，此知里未和也。杜曰∶公但言病证，而所以里未和之故，要紧处总未言也。孙曰∶某尝于此未决，愿听开谕。杜曰∶里未和者，盖痰与水气壅于中焦，故头痛，干呕，短气，汗出，是痰膈也。非十枣不治。但此汤不宜轻用，恐损人于倏忽，用者慎之！（喻嘉言）
《三因极一病证方论》：痰饮治法 >> 十枣汤
治悬饮，咳唾引胁下痛。又治支饮，咳烦胸中痛，至百日一岁，其脉弦者。
芫花(微炒) 甘遂 大戟(炒）
上等分为末。水一盏半，枣十个，煎至八分，去枣调药，壮人一钱，羸人半钱，平旦温服；不下者，次日更加半钱。下后糜粥自养；若已下，不可与之。
《医方考》：伤寒门第二 >> 十枣汤
芫花（熬） 甘遂 大戟（各五分） 大枣（十枚）
伤寒表证已去，其人 汗出，心下痞硬，胁痛，干呕，短气者，此邪热内蓄而有伏饮也，本方主之。
芫花之辛能散饮，戟、遂之苦能泄水。又曰∶甘遂能直达水饮所结之处。三物皆峻利，故用大枣以益土，此戎衣之后而发巨桥之意也。是方也，惟壮实者能用之，虚羸之人，未可轻与也。
《医学心悟》：伤寒兼症 >> 十枣汤
水停胁下，硬满而痛，不可忍，干呕，气短，自汗出，不恶寒。
芫花 甘遂 大戟（等分为末）
水一钟半，先煎大枣十枚，取八分，入药末三分，温服。若病不除，再服三分。
桂枝加芍药汤 （见太阳经证
《伤寒寻源》：十枣汤
芫花（熬） 甘遂 大戟 大枣（十枚擘）
上上三味等分．各别捣为散．以水一升半．先煮大枣肥者十枚．取八合．去滓．纳药末．强人服一钱匕．羸人服半钱．温服之．平旦服．若下少病不除者．明日更服加半钱．得快下利后．糜粥自养．
太阳中风．下利呕逆．表解者乃可攻之．其人 汗出．发作有时．头痛．心下痞．硬满引胁下痛．干呕短气．汗出不恶寒者．此表解里未和也．十枣汤主之．按下利呕逆．明是水邪为患．但病属太阳中风而来．必须表罢可攻． 汗出．有似表证．但发作有恶寒非表矣．头痛有似表证．但汗出不恶寒．则非表矣．而心下痞．硬满引胁下痛．干呕短气诸证．全是水邪内壅之状．乃知汗出亦属水气外蒸头痛亦属水邪上逆．主里而不主表．里未和则宜攻下．但邪在胸胁．与攻胃实不同法．胃实者邪劫津液．责其无水．此则邪搏胸胁．责其多水．若施荡涤肠胃之药．诛伐无过．反滋变逆．故用芫花甘遂大戟三味．皆逐水之峻药．别捣为散．而以大枣作汤．取其甘味载药入至高之分．分逐水邪．从上而下．此法．今人多畏而不敢用．岂知不如此．水邪何由攻下耶．
《退思集类方歌注》：十枣汤类 >> 十枣汤
治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，头痛，心下硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，为表解里未和也。并治饮后水流胁下，咳唾引胸中痛，谓之悬饮，脉沉而弦，不猝死，至百日或一岁者。
芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大枣（十枚） 各别捣为散，以水一升半，先煮大枣取八合，去滓，纳余药末。强人服一钱，虚人服五分。得快利后，糜粥自养。
《时方妙用》：太阳方 >> 十枣汤
芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分）
异筛秤末合和之．水二杯半．煮大枣十枚．至七分去滓．强人纳药末七八分．羸人五六分．
桂枝去桂．加茯苓白术汤．
芍药 生姜 茯苓 白术（各三钱） 炙草（二钱） 大枣（四枚）
水煎温服．小便利．则愈．
《医方论》：攻里之剂 >> 十枣汤
芫花（炒） 甘遂 大戟等分 大枣十枚
先煮枣去滓，内前药末，或枣肉为丸。
十枣汤乃逐水之峻剂，非大实者不可轻试。至河间之三花神 丸，除大枣而加大黄、黑丑，已是一味峻猛，不复留脾胃之余地，更加轻粉，则元气搜刮殆尽，病虽尽去，而人亦随亡。可知仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓，以救脾胃，方成节制之师也。
《伤寒括要》：太阳篇七十三方 >> 十枣汤
芫花 甘遂 大戟
太阳中风．下利呕逆．表解者．乃可攻之． 汗出．发作有时．头痛．痞满．引胁下痛．干呕短气．汗出．不恶寒者．此表解．里未和也．此汤主之． 杜壬问孙兆曰．十枣汤治何病．孙曰．治太阳中风．表解里未和．杜曰．何以知里未和．孙曰．头痛．痞满．胁痛．干呕．汗出．知里未和也．杜曰．此但言病症．而所以里未和之故．总未言也．孙曰．某实未决．愿听开论．杜曰．里未和者．痰与燥气壅于中焦．故头痛干呕．短气汗出．是痰隔也．非十枣汤不能治．但此汤不宜轻用．恐损人于倏忽也．
《圆运动的古中医学》：荣卫坏病痞证方 >> 十枣汤
大枣 芫花 甘遂 大戟
若头痛心下痞而硬痛，引胁下痛，干呕短气汗出不恶寒。不恶寒表已解也。此有水气聚在胸胁，并无肾寒，宜芫花甘遂大戟攻水，大枣保中气顾津液也。表解乃可攻水。