黄土汤

《金匮要略》卷中黄土汤

功能主治	温阳健脾，养血止血。治脾虚阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
用法用量	上七味，用水1.6升，煮取600毫升，分二次温服。
备注	方中灶心黄土温中止血为君；白术、附子温脾阳而补中气，助君药以复统摄之权为臣；出血量多，阴血亏耗，而辛温之术、附又易耗血动血，故用生地，阿胶滋阴养血，黄芩清热止血为佐；甘草调药和中为使。诸药配合，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。
摘录	《金匮要略》卷中

《医略十三篇》卷十一黄土汤

功能主治	霍乱吐泻及转筋霍乱。
用法用量	长流水煎。夏月，加香薷1钱；三秋，加蓼花根1两；虚，加冬白术1钱半（土炒）；实，加鸡心槟榔1钱；寒，加理中丸5钱；热，加四苓散5钱；干霍乱，本方2剂加炒盐1两，童便1小碗多服，以手指按舌根探吐，得吐即泻，吐泻后去炒盐、童便，照常煎服。
注意	忌稠粘粥食。
各家论述	用黄土为主，加藿香、木香之芳香以解秽浊，木瓜和胃舒筋以杜转筋，陈皮调畅气机，厚朴、扁豆消暑去湿，芦根致胃清和。犹是地浆之意，而胜于墙阴之不洁远矣。
摘录	《医略十三篇》卷十一

《千金》卷十二黄土汤

功能主治	卒吐血及衄血。
用法用量	上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，去滓下胶，分3服。
摘录	《千金》卷十二

《普济方》卷一○八引《旅舍方》黄土汤

制法	上为细末。
功能主治	赤疹瘙痒，烦躁昏闷。
用法用量	每服2钱，生姜蜜汤调下。
摘录	《普济方》卷一○八引《旅舍方》

《金匮》卷中黄土汤

别名	伏龙肝汤、伏龙肝散、黄土散
功能主治	温阳健脾，养血止血。主脾虚阳衰，大便下血，或吐血，衄血，妇人崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苦白，脉沉细无力者。
用法用量	伏龙肝汤（《三因》卷九）、伏龙肝散（《脉因症治》卷上）、黄土散（《何氏济生论》卷二）。
各家论述	1.《金匾玉函经二注》：欲崇土以求类，莫如黄土，黄者，土之正色，更以火烧之，火乃土之母，其得母燥而不湿，血就温化，则所积者消，所溢者止；阿胶益血，以牛是土畜，亦是取物类；地黄补血，取其象类；甘草、白术养血补胃和平，取其味类；甘草缓附子之热，使不潜上。是方之药，不惟治远血而已，亦可治久吐血，胃虚脉迟细者，增减用之。盖胃之阳不化者，非附子之善走，不能通诸经脉，散血积也；脾之阴不理者，非黄芩之苦，不能坚其阴以固其血之走也；黄芩又制黄土、附子之热，不令其过，故以二药为使。 2.《金匮要略论注》：以附子温肾之阳，又恐过燥，阿胶、地黄壮阴为佐；白术健脾土之气，土得水气则生物，故以黄芩、甘草清热；而以经火之黄土与脾为类者引之入脾，使脾得暖气，如冬时地中之阳气而为发生之本。 3.《金匮要略心典》：黄土温燥入脾，合白术、附子以复健行之气；阿胶、生地黄、甘草以益脱竭之阴，又虑辛温之品，转为血病之厉，故又以黄芩之苦寒，防其太过，所谓有制之师也。 4.《血证论》：方用灶土、草、术健补脾土，以为摄血之本；气陷则阳陷，故用附子以振其阳；血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火；而阿胶、熟地又滋其既虚之血。合计此方，乃滋补气血，而兼用清之品以和之，为下血崩中之总方。
临床应用	1.便血：福，24岁。病后冰振水果不能戒，粪后便血如注，与《金匮》黄土汤。每剂黄土用1斤，附子用8钱。服至30余剂，而血始止。《蒲辅周医案》：苗某某，女，58岁。大便后流鲜血，或无大便亦流大量鲜血。每次流血量约1至2茶碗之多，每日2至3次，已20余日。两少腹有隐痛，自觉头晕心慌，气短自汗，脸肿，饮食尚可；素有失眠及关节疼痛，月经已停止2年。脉沉数，舌微淡无苔。以黄土汤加味：熟地1两，白术6钱，炙甘草6钱，黑附子3钱，黄芩2钱，阿胶5钱，侧柏叶（炒）3钱，黄土2两。用开水泡黄土，澄清取水煎，服2剂。复诊时已有好转，仍有心跳气短，已无头晕及自汗出，饮食尚可，眠佳，舌无苔，脉仍沉数。原方再服3剂，便血已很少，以益气滋阴补血以资善后。 2.咯血：黄某某，女，35岁，咳嗽半月伴咯血4天，经中西药治疗后，仍咯血不止，咳嗽无痰，头晕乏力，舌苦薄白，脉细软。用黄土汤温摄：制附子6g，白术15g，干地黄15g，黄芩9g，阿胶15g，灶心土50g，甘草6g。服上药2剂咯血止。守上方加沙参15g，3剂而愈。 3.血淋：赵某某，男，32岁。房事后有堕感，尿急，点滴不通，割如刀割，后尿出玉米粒大4-5块血饼，经治半年无效。察其面色黄白，嘴唇红，舌质红，苔薄白，双尺脉沉迟无力。治以清热温脾，固肾摄血。处方：土炒白术9g，九蒸熟地9g，黄芩6g，阿胶9g，炮附子4.5g，灶心土12g，甘草3g，饭后服。连服15剂病愈，随访4年无复发。
摘录	《金匮》卷中

《外台》卷三引《深师方》黄土汤

制法	上切。
功能主治	去五脏热结。主鼻衄或吐血。
用法用量	以水1斗3升，煮竹皮，减3升，去滓，纳诸药，煮取3升，分4服。
注意	忌海藻、菘菜、生葱。
摘录	《外台》卷三引《深师方》

《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方黄土汤

功能主治	小儿急惊、慢惊。
用法用量	煎汤，饮之。
临床应用	《钱仲阳传》：元丰中，皇子仪国公病瘛痤疭，国医未能治。长公主朝，因言钱乙起草野，有异能。立召入，进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕，且问黄土汤所以愈疾状，乙对曰：以土制水，木得其平，则风自止；且请医所治垂愈，小臣适当其愈。天子悦其对，擢大医丞，赐紫农金鱼。
摘录	《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方

《备急千金要方》：吐血第六 >> 黄土汤

治吐血方。
伏龙肝（鸡子大，二枚）桂心干姜当归芍药白芷甘草阿胶芎（各一两）生地黄（二两）细辛（半两）吴茱萸（二升）
上十二味咀，以酒七升、水三升合煮，取三升半，去滓，纳胶，煮取三升，分三服。
亦治血衄。
又方治卒吐血及衄血方。
伏龙肝（半升）甘草干姜（仲景作地黄）白术阿胶黄芩（各三两）
上六味咀，以水一斗煮取三升，去滓，下胶，分三服。

《圆运动的古中医学》：内伤血痹虚劳 >> 黄土汤

灶心土 八钱　炙甘草 二钱白术三钱　阿胶四钱　地黄三钱　黄芩三钱　附子三钱
治先便后血者。
此土湿木燥水寒之病也。灶中黄土白术，补土除湿。阿胶地黄黄芩，清润木燥以止疏泄。附子温水寒以培木气上升之根，故病愈也。凡木气疏泄之病，多兼土湿水寒而本气燥热。因湿郁则木气被遏而风动，风动伤津，故生燥热。水寒之脉，必重按虚微也。