二陈汤
《宋·太平惠民和剂局方》二陈汤
| 炮制 | 上为俰咀。 |
| 功能主治 | 治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。 |
| 用法用量 | 每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。 |
| 摘录 | 《宋·太平惠民和剂局方》 |
《太平惠民和剂局方》卷四二陈汤
| 拼音 | èr Chén Tāng |
| 制法 | 上药为粗散。 |
| 功能主治 | 燥湿化痰，理气和中。主痰湿内阻，脾胃不和，胸膈痞闷，呕吐恶心，或头眩心悸，或咳嗽痰多。 |
| 用法用量 | 每服12克，用水150毫升，生姜7片，乌梅1个，同煎至90毫升，去滓热服，不拘时侯。 |
| 备注 | 本方是治疗湿痰的要方。湿痰之成，多因饮食生冷，脾胃不和，运化失健，以致湿聚成痰。方中半夏燥湿化痰，和胃止呕；橘红理气化痰，使气顺则痰降。气行则痰化；痰由湿生，故以茯苓健脾渗湿；甘草和中益脾。煎加生姜，既制半夏之毒，又协同半夏、橘红和胃祛痰止呕；少用乌梅，味酸收敛，配半夏散中有收，使其不致辛散太过。凡是痰湿为患，均可用本方增损治之。 |
| 摘录 | 《太平惠民和剂局方》卷四 |
《万病回春》卷三二陈汤
| 制法 | 上药锉为一剂。 |
| 功能主治 | 主痰湿中阻，泄泻或多或少，脉象沉滑者。 |
| 用法用量 | 用生姜3片，乌梅1个，灯草1团，水煎，温服。
泄泻不止，加肉蔻，诃子，去厚朴。 |
| 摘录 | 《万病回春》卷三 |
《万病回春》卷四二陈汤
| 制法 | 上药锉为一剂。 |
| 功能主治 | 主痰气闭塞，小便不通。 |
| 用法用量 | 用灯草1团，水煎，空腹时服。 |
| 摘录 | 《万病回春》卷四 |
《诚书》卷八二陈汤
| 功能主治 | 主顽痰所致的惊悸。 |
| 用法用量 | 上药加生姜、大枣、竹茹，水煎服。 |
| 摘录 | 《诚书》卷八 |
《普济方》卷二○六引《指南方》二陈汤
| 别名 | 治中汤、补脾汤、正料治中汤 |
| 功能主治 | 脾胃虚寒，胸腹胀满，呕逆不食，自利不渴，因伤宿食，或吐后噫败脾气。伤寒汗后，脾胃伤冷物，胸膈不快，寻常血气不和；太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，脉尺寸俱沉细；饮食伤脾，宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上气复热，四肢冷痹，三焦不调，及胃虚寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入，呕不得食；中寒，饮食不化，吞酸哯啘，食则膨亨，胀满呕逆；脾胃不和，饮食减少，短气虚羸而复呕逆，霍乱吐泻，胸痹心痛，逆气短气，中满虚痞，膈塞不通，或大病愈后，胸中有寒，时加咳唾；霍乱吐泻，泻血不止；脏寒冷气，腹痛肠鸣，下痢青黑；食积，心腹满痛；忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下，腹满痞闷，兼食积者；冷食粘滞。 |
| 用法用量 | 治中汤（原书同卷）、补脾汤（《本事》卷九）、正料治中汤（《直指》卷二十六）。 大便秘，加大黄（棋子大）2枚。 |
| 临床应用 | 伤寒劳复《本事》：有人患伤寒得汗数日，忽身热自汗，脉弦数，心不得宁，真劳复也。予诊曰：劳心之所致，神之所舍，未复其初，而又劳伤其神，荣卫失度，当补其子，益其脾，解发其劳，庶几得愈。授以本方，佐以小柴胡得解。 |
| 摘录 | 《普济方》卷二○六引《指南方》 |
《局方》卷四（绍兴续添方）二陈汤
| 功能主治 | 燥湿化痰，理气和中。去痰和中。和中理气，健脾胃，消痰，进饮食。健脾燥湿，顺气和中化痰，安胃气，降逆气。主湿痰为患，脾胃不和。胸膈痞闷，呕吐恶心，头痛眩晕，心悸嘈杂，或咳嗽痰多者。痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。妊娠恶阻，产后饮食不进。气郁痰多眩晕，及酒食所伤眩晕；食疟，诸疟。咳嗽呕痰；痰壅吐食。臀痈，流注。中风风盛痰壅。上中下一身之痰。疡痈，中脘停痰。痰多小便不通，用此探吐。痰嘈，痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，或兼恶心，脉象必滑；呃有痰声而脉滑者。肥盛之人，湿痰为患，喘嗽，胀满。心痛，腹痛；膏粱太过，脾胃湿热遗精；脾胃湿痰下注而淋。妇人月水准信，因痰闭子宫而不受胎者。子眩。 |
| 用法用量 | 本方改为丸剂，名“二陈丸”（见《饲鹤亭集方》）。 |
| 注意 | 热痰，燥痰，吐血，消渴，阴虚，血虚均忌用。 |
| 各家论述 | 1.《丹溪心法附余》：此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解，可谓体用兼赅，标本两尽之药也。今人但见半夏性燥，便以他药代之，殊失立方之旨。若果血虚燥症，用姜汁制用何妨。抑尝论之，二陈汤治痰之主药也。 2.《医方考》：名曰二陈，以橘、半二物贵乎陈久耳。 3.《古今名医方论》：李士才曰，肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏，共成燥湿之功；甘草佐陈皮，同致调和之力，成无己曰，半夏行水气而润肾燥，《经》曰，辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏之性燥也。 4.《张氏医通》：此方本《内经》半夏汤及《金匮》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰湿之专剂也。 5.《医林纂要》：痰者，水湿之滞而不行也，半夏之辛，本润肾补肝，开胃泻肺，去湿行水之药，而滑能通利关节，出阴入阳，是能治水滞下行，故主为治痰君药；水随气运，水湿之滞而成痰，以气不行故也，橘皮之甘苦辛温，主于行气，润命门，舒肝木，和中气，燥脾湿，泻肺邪，降逆气，故每合半夏为治痰之佐；痰本水也，水渍土中则为湿，湿积不化则为痰，茯苓生土中而味淡，专主渗土中之湿；脾不厚不能胜湿，故甘草以厚脾，然不多用者，以甘主缓，过缓则恐生湿也；生姜之辛，亦以行湿祛痰，非徒以制半夏毒也。 6.《时方歌括》：此方为祛痰之通剂也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动。方中只此一味是治痰正药，其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书风痰多者俱加茯苓，呕者俱加半夏，古圣不易之法也。今人不穷古训，以半夏为祛痰之专品，仿稀涎散之法，制以明矾，致降逆之品反为涌吐，堪发一叹。 7.《浙江中医学院学报》（1986；2：40）：乌梅滋阴敛肝，佐甘草合和，取其酸甘化阴以滋胃津。方中夏、橘虽贵在陈久，仍不失劫阴之弊，伍以乌梅兼制半夏之燥性，使半夏之燥性尽失，而无伤阴之虞，乌梅生津而无滋腻之虑，相辅相成，相得益彰。乌梅之功厥伟，其功不可泯也，为方中画龙点睛之处。二陈汤中乌梅滋养胃阴，收敛肝气之功，后世多忽而不察，失其制方之本旨。 |
| 临床应用 | 1.气厥：倪维德治一妇病气厥，哭笑不常，人以为鬼祟所凭，倪诊脉俱沉，胃脘必有积，有所积必作疼，遂以二陈汤导之，吐痰升许而愈。此盖积痰类祟也。 2.咬牙：咬牙一证，多见于小儿虫积，成年人则很少见。友人一子，25岁，每夜入睡后，即上下齿相切磋，震震有声，可闻于户外，同屋之人，往往惊醒。因切其脉滑象显露，望其体，肥壮面色光亮，断为痰饮蓄于中焦，足阳明之脉入上齿，痰阻经络，滞碍气机，或导致咬牙。为拟二陈汤加焦荷叶以燥湿化痰，水煎服十剂。服五剂后，咬牙声即减少。十剂后，同屋之人已不复闻其齿牙相击声了。嘱再服数剂，以巩固疗效。 3.夜咳：舒某，男，教师，1980年3月31日初诊，干咳痰滞，胸闷已三月，昼轻夜甚，苔薄白，脉弦滑，予二陈汤加当归，五剂后诸症大减，原方续服五剂而愈。 |
| 摘录 | 《局方》卷四（绍兴续添方） |
《嵩崖尊生》卷七二陈汤
| 功能主治 | 酒厥。 |
| 摘录 | 《嵩崖尊生》卷七 |
《回春》卷四二陈汤
| 制法 | 上锉1剂。 |
| 功能主治 | 咳喘，痰气闭塞，小便不通。 |
| 用法用量 | 加灯心1团，水煎，空心服。 |
| 摘录 | 《回春》卷四 |
《疮疡经验全书》卷一二陈汤
| 功能主治 | 弄舌喉风，哑不能言，舌出，常将手拿者。 |
| 摘录 | 《疮疡经验全书》卷一 |
《回春》卷三二陈汤
| 制法 | 上锉1剂。 |
| 功能主治 | 痰泻。 |
| 用法用量 | 加生姜3片，乌梅1个，灯草1团，水煎，温服。滑泻不止，灸百会1穴，天枢2穴，中脘1穴，气海1穴。 泻不止，加肉蔻、诃子，去厚朴；渴，加干葛、乌梅；呕哕恶心，加藿香、乌梅、半夏；夏月加炒黄连、白扁豆；冬月加煨干姜。 |
| 摘录 | 《回春》卷三 |
《回春》卷三二陈汤
| 制法 | 上锉1剂。 |
| 功能主治 | 痰火呕吐。 |
| 用法用量 | 本方方名，《东医宝鉴·杂病篇》引作“清热二陈汤”。 |
| 摘录 | 《回春》卷三 |
《古今医彻》卷一二陈汤
| 功能主治 | 伤寒夹痰，寒热往来，脉滑而喘逆者。 |
| 用法用量 | 加生姜1片，水煎服。 如有火，加瓜蒌霜。 |
| 摘录 | 《古今医彻》卷一 |
《外科全生集》卷四二陈汤
| 功能主治 | 流注初起，皮色不异，唯肿唯疼，虽身体发热，内未作脓。 |
| 用法用量 | 加阳和丸，同煎服。 |
| 摘录 | 《外科全生集》卷四 |
《回春》卷四二陈汤
| 制法 | 上锉1剂。 |
| 功能主治 | 一切痫病。 |
| 用法用量 | 加生姜3片，水煎，临服入竹沥、姜汁，磨木香，调辰砂末服。 |
| 摘录 | 《回春》卷四 |
《种痘新书》卷十二二陈汤
| 功能主治 | 痰涎咳嗽。 |
| 用法用量 | 水煎服。感风寒，加生姜为引。 |
| 摘录 | 《种痘新书》卷十二 |
《时病论歌括新编》：四、备用成方（计七方） >> 二陈汤
『主治』一切痰饮，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸等。
『药物』茯苓、制半夏、陈皮、甘草、生姜，饴糖为引。
『服法』煎服。
《医宗金鉴》：删补名医方论四卷 >> 二陈汤
治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽胀满。
半夏（制）三钱 茯苓三钱 陈皮（去白）二钱 甘草一钱，右四味，加姜三片，水煎服。
【集注】李中梓曰：肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿。陈皮之辛，通三焦而理气。茯苓佐半夏，共成燥湿之功。甘草佐陈皮，同致调和之力。成无己曰：半夏行水气而润肾燥。经曰：辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏之性燥也。或曰：有痰而渴，宜去半夏代以贝母。吴琨曰：渴而喜饮，小便利者易之。不能饮水，小便不利，虽渴宜半夏也。此湿为本，热为标，所谓湿极而兼胜己之化，非真象也。又东南之人，湿热生痰，故朱震亨主之加枳实，砂仁，名枳实二陈汤，其性较急也。先哲云：二陈为治痰之妙剂，其于上，下，左，右无所不宜，然只能治实痰之标，不能治虚痰之本。虚痰之本在脾胃，治者详之。
《删补名医方论》：卷（四） >> 二陈汤
治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽胀满。
半夏（制，三钱） 茯苓（三钱） 陈皮（去白，二钱） 甘草（一钱）
上四味，加姜三片，水煎服。
【集注】李中梓曰∶肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上，半夏之辛，利二便而去湿。陈皮之辛，通三焦而理气。茯苓佐半夏，共成燥湿之功。甘草佐陈皮，同致调和之力。成无己曰∶半夏行水气而润肾燥。经曰∶辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏之性燥也。或曰∶有痰而渴，宜去半夏代以贝母。吴琨曰∶渴而喜饮，小便利者易之。不能饮水，小便不利，虽渴宜半夏也，此湿为本，热为标，所谓湿极而兼胜已之化，非真象也。又东南之人，湿热生痰，故朱震亨主之加枳实、砂仁，名枳实二陈汤，其性较急也，先哲云∶二陈为治痰之妙剂，其于上下、左右无所不宜，然只能治实痰之标，不能治虚痰之本。虚痰之本在脾胃，治者详之。
《冯氏锦囊秘录》：伤风（儿科） >> 二陈汤
半夏 白茯苓 甘草 橘红 用姜水煎。
此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解，治痰之圣药也。有嫌半夏性燥，代以他药，失其旨矣。如热痰加芩连；寒痰加姜桂；湿痰加苍白二术；食积痰加曲 、山楂；风痰加南星；燥痰加栝蒌、青黛；郁瘀加枳壳、香附；老痰加海石、朴硝，合宜之妙尽矣。
《太平惠民和剂局方》：治痰饮（附咳嗽） >> 二陈汤
治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生不和。
半夏（汤洗七次） 橘红（各五两） 白茯苓（三两） 甘草（炙，一两半）
上为 咀。每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。
《医方考》：痰门第十五 >> 二陈汤
半夏（制） 陈皮（去白） 茯苓（去皮，各一钱五分） 甘草（炙，七分）
湿痰为患，此方主之。
湿痰者，痰之原生于湿也。水饮入胃，无非湿化，脾弱不能克制，停于膈间，中、下二焦之气熏蒸稠粘，稀则曰饮，稠则曰痰，痰生于湿，故曰湿痰也。是方也，半夏辛热能燥湿，茯苓甘淡能渗湿，湿去则痰无由以生，所谓治病必求其本也；陈皮辛温能利气，甘草甘平能益脾，益脾则土足以制湿，利气则痰无能留滞，益脾治其本，利气治其标也。又曰∶有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易贝母、栝蒌之润。余曰∶尤有诀焉，渴而喜饮水者，宜易之；渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也。此湿为本，热为标，故见口渴，所谓湿极而兼胜已之化，实非真象也，惟明者知之。气弱加人参、白术，名六君子汤。
《仁术便览》：痰病 >> 二陈汤
此治痰之要药也，上中下一身之痰，通治。
橘红（一两） 半夏（泡五钱） 甘草（二钱） 茯苓（五钱）
水一钟半，生姜三大片，煎服。痰清属寒倍半夏。食积痰加神曲、麦芽、山楂。湿痰四肢倦怠软弱加白术、苍术。风痰加南星、白附子、片芩。中气不足加参、术。火动其痰眩晕嘈杂加山栀、芩、连。内伤挟痰加参、 、白术，用姜汁传送。虚甚加竹沥，脾虚者宜清中气，以运痰降火加白术、升麻提起，痰在胁下加白芥子以行之，痰在四肢加竹沥，痰在皮里膜外加白芥子、姜汁、竹沥以导之，气实者用荆沥。
一方 治老痰，热痰，食积痰，气郁痞闷生痰，皆治之。
陈皮 海石（各一两） 半夏（姜汁炒，一两） 栝蒌仁（炒，二两） 香附（童便浸炒，一两五钱） 五倍子（五钱） 山栀（炒，一两） 片芩（二两） 黄连（姜炒，一两）苍术（二两） 贝母（去心，一两） 山楂肉（一两） 麦牙面（一两） 枳实（炒，七钱）风化硝（五钱） 白术（炒，一两半） 茯苓（一两）
上为末，姜汁糊丸梧子大。每五十丸，温水下。
《万氏秘传片玉心书》：呕吐门 >> 二陈汤
此药性平，寒热通用。
陈皮，半夏（姜汁泡七次），白茯苓、甘草。生姜三片引，水一盅前服。若呕吐加白术、煨干姜，此二味呕吐必用之药也。挟热而吐者，加煨干姜、炒黄连。如伤食加神曲。炒麦芽，砂仁、香附子，山楂。此五味消导必用之药。
祖传治呕吐，只用胃苓丸，煨干姜煎汤吞治之，不问寒热。
凡吐不止，服药无效加烦闷者，不治，吐不止，目上窜。头后仰者，不治。
西江 月呕吐病原不一，治者要辨根由，呕则声物一时有，有物无声曰吐。更有有声无物，此名哕而干呕，又当辨症药分投，有甚难为措手。
冷吐乳食不化，腹胀喘急无时，面白眼慢气多吁，吐有夹食清水。此因风寒入胃，或食生冷伤亏。抑伤宿乳胃中虚，不纳乳食吐出。
热吐唇红面赤，乳食入而虽消，吐物黄色遍身烧，大热渴多烦躁。此因暑气在胃，或食热物煎熬，胃气因热不和调，气逆遂成吐了。
积吐如何分晓，眼胞浮面微黄，足冷肚热异寻常。昼轻夜重魔瘴。宿冷滞在脾胃，故吐黄酸水浆，或吐酸馊气难当(22)，此伤宿食形状。
小儿伤乳吐者，形症更要消详，乳才哺后吐浪荡，或少停而吐止。此因乳食无度，脾气弱不能当，速将空乳令儿尝，乳节吐止为上。
吐症既分明白，治法犹贵精微，冷吐理中汤最宜，热吐五苓去桂。积吐九转灵应，下后积术调之，伤乳而吐药方奇，三棱散子为最。
呕吐乳食不纳，任是汤药难尝，此谓阴盛隔孤阳，时医却无主张。参术煨姜熟附，乌梅童便尤良，猪胆同入慢消详，此法应如影响。
吐呕诸药不纳。我有绝胜奇方，定吐饮子妙非常。半夏官桂二样，生姜独宜多取，甘草少用为良，根据方制造水煎尝，仍用生姜为上。
一等蛔虫吐出，此为蛔多厥阴，乌梅丸子效如神，一服蛔安吐定。又有咳而吐者，化痰顺气须明，如常呕吐只胃苓，汤用生姜作引。
呕吐不止之症，分明说与医人，如服正药俱无灵，更加烦躁乱闷。呕吐只是不止;目睛上窜须危，头往上仰魄如飞，只好安排后事。
再附恶心一症，有痰有热有虚，三症生姜通用之。药宜随症区处。若是胃中有热，二陈加上苓连，姜汁炒过共同煎，各用一钱最验。
(22)气难当：山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"气味香"。
《医方论》：除痰之剂 >> 二陈汤
半夏（姜制）二钱 陈皮（去白） 茯苓一钱 甘草五分
加姜煎。
痰之为病最烈，痰之为病亦最多。积湿与郁火二者为生痰之大源。其余或因风，或因寒，或因气，或因食，变怪百出，随感而生，难可枚举。治痰大法，湿则宜燥，火则宜清，风则宜散，寒则宜温，气则宜顺，食则宜消。二陈汤为治痰之主药，以其有化痰理气、运脾和胃之功也。学人随症加减，因病而施，则用之不穷矣。
《汤头歌诀》：二陈汤
（《局方》）用半夏陈，益以茯苓甘草臣。〔半夏（姜制）二钱，陈皮（去白）、茯苓各一钱，甘草五分，加姜煎。〕利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍。（陈皮利气，甘草和中，苓、夏除湿，气顺湿除，痰饮自散。）导痰汤内加星枳，顽痰胶固力能驯。（加胆星以助半夏，加枳实以成冲墙倒壁之功。）若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神。（二陈汤加竹茹、枳实，名温胆汤，治胆虚不眠。）润下丸（丹溪）仅陈皮草，利气祛痰妙绝伦。〔陈皮（去白）八两，盐五两（水浸洗），甘草二两，蜜炙，蒸饼糊丸，姜汤下，或将陈皮盐水煮晒，同甘草为末，名二肾散，不可多服，
《瘴疟指南》：正气方 >> 二陈汤
治瘴病术术欲吐不吐．及呕而膨胀．又治证候未分．用此服之待其明白见证．方用对证药．
陈皮（五两） 半夏（五两汤泡七次） 茯苓（一两去皮） 甘草（一两）
上 散．每服五钱．姜七片．乌梅一个．水煎温服．不拘时候．
谚云无痰不成疟．故瘴病当以治痰为主．痰生于湿．由脾土不能制湿而成．是方用半夏辛温能燥湿．茯苓甘淡能渗湿．湿去则痰不生．陈皮辛温能和气．甘草甘平能益脾．则土足以制湿．和气则痰不能留滞．名曰二陈者．以半夏陈皮二药宜陈用之为君．故名之．此方治瘴．首尾俱可用温中固下之药．恐其太峻．加入此方．含用则少缓．