大建中汤
《金匮要略》卷上大建中汤
| 别名 | 三物大建中汤（《张氏医通》卷十六）。 |
| 功能主治 | 温中补虚，降逆止痛。主脾胃虚寒，心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。 |
| 用法用量 | 上三味，用水400毫升，煮取200毫升，去滓；纳胶胎70毫升，微火煎取150毫升，分二次温服，每次相隔约一小时。药后可饮粥适量。当一日食糜，温覆之。 |
| 备注 | 方中蜀椒味辛大热，温脾胃，助命火，并能散积杀虫；干姜辛热，温中助阳，散寒降逆；人参补益脾胃，扶助正气；重用饴糖建中缓急，并能缓和椒、姜燥烈之性。诸药合用，共奏温中补虚，降逆止痛之功。 |
| 摘录 | 《金匮要略》卷上 |
《备急千金要方》卷十九大建中汤
| 别名 | 大建中黄耆汤（《圣济总录》卷九十一）。 |
| 制法 | 上六味，哎咀。 |
| 功能主治 | 主虚劳，寒饮停在胁下，决决有声，有头上冲皮起，引两乳，腹痛里急，多梦健忘，失精气短，眼目昏花。 |
| 用法用量 | 用水1升，煮取300毫升，去滓，纳饴糖，服200毫升。
里急拘引，加芍药、桂心各9克；手足厥，腰背冷，加附子1枚；劳者，加黄耆3克。 |
| 摘录 | 《备急千金要方》卷十九 |
《重订严氏济生方》大建中汤
| 制法 | 上药叹咀。 |
| 功能主治 | 主诸虚不足，小腹急痛，胁肋瞋胀，骨肉酸痛，短气喘促，咳嗽痰多，潮热多汗，心下惊悸，腰背酸痛，多卧少气。 |
| 用法用量 | 每服1.2克，用水230毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。
咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿胶；便精遗泄者，加龙骨；怔忡者，加茯神。 |
| 摘录 | 《重订严氏济生方》 |
《金匮》卷上大建中汤
| 别名 | 三物大建中汤 |
| 功能主治 | 补心脾，祛寒气。温中补虚，降逆止痛。主中阳虚衰，阴寒内盛，或蛔虫为患，脘腹寒痛，呕不能食，腹皮高起，出现头足状包块，痛而拒按，或腹中漉漉有声，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏。心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。饮食下咽，自知偏从一面下流，有声决决然。心腹寒痛，呕不能食，腹中虫物乘之而动。阴黄。厥逆，脉伏。寒饮升降，心腹剧痛而呕；疝瘕腹中痛者；又治挟蛔虫者。 |
| 用法用量 | 三物大建中汤（《张氏医通》卷十六）。 |
| 注意 | 实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛忌用。 |
| 各家论述 | 1.《医方集解》：此足太阴阳明药也，蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热通心，助阳逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可和中。盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。 2.《千金方衍义》：虚寒积聚之治，此方最力，故《千金》效《金匮》用之，其方中人参辅椒、姜温散之法，人皆得之。至于胶饴为助满之首列，而反用以治病呕不能食，是专用助满之味，引领椒、姜、人参为泄满之通使。 3.《医方论》：非人参不能大补心脾，非姜、椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜、椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。 4.《金匮要略释义》：《本草经》谓蜀椒主邪气，温中，逐痹痛，下气。夫大寒乃邪气也。心胸中大寒痛，呕而不能食，法当温中。寒气上冲皮起，出见有头足，又宜下气，故舍蜀椒莫与，从而可知中不受温，痛痹之不必下气者，则非蜀椒所宜矣。干姜亦温中之品，此证沉寒痼冷之在中者，性动而猖，其势向上，因用蜀椒复佐以干姜，镇以静而抑之使平。有谓附子驱寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，阴中有阳，实中有虚，何则？呕为实而有火之证，呕而不能饮食，中气大伤，自不得以附子攻也。爱用人参、饴糖补其虚乏。方名大建中汤者，宜矣。 |
| 临床应用 | 1.腹痛呕吐：腹中痛甚则有块，平则无形，每每呕吐酸水。此属中虚，阳气不运。当与大建中汤。党参、蜀椒、干姜、金橘饼。 2.蛔虫性肠梗阻：杨某，男，6岁。患蛔虫性肠梗阻，脐腹绞痛，呕吐不能食，呕出蛔虫一条。患儿面色萎黄有虫斑，身体瘦弱，手脚清冷，按其腹部有一肿块如绳团状，舌苔薄白，脉沉细。此中气虚寒，蛔虫内阻。治以温中散寒，祛虫止痛，用大建中汤。西党10g、川椒3g、干姜3g、饴糖30g，加槟榔10g、使君子10g，嘱服2剂。因患儿哭闹不休，进城买药缓不济急，乃先用青葱、老姜切碎捣烂，加胡椒末拌匀，白酒炒热，布包揉熨腹部，冷则加热再熨。肠鸣转气，腹痛渐减。药买到后急煎成汤，分小量多次服，一剂呕吐已止，再剂腹痛消失，并排出蛔虫一百多条。 3.嗜睡：刘某，女，18岁。患病半年。起初胸脘闷痛，渐次困顿喜卧，多眠睡。近一月余来，无论上课或进餐行路时均不自主地入睡，以致辍学。神经科诊断为“发作性睡病”。刻诊精神困顿、时时入睡、呼之蒙昧、胸腹时时窜痛，余无所苦。舌质淡，苔白润，脉沉缓。此乃脾胃阳衰，中焦寒甚，阳为阴困，不得舒展，阳入于阴则寐；中阳虚衰，阴寒之气攻冲则胸腹窜痛。治拟温中健脾，大健中阳。人参、蜀椒各9k，干姜12k，饴糖30k，水煎服。眼药五剂后，胸腹窜痛消失，嗜睡稍减，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。原方继进五剂，嗜睡大减，精神振作，舌质淡，苔薄，脉沉。更以原法加减服药十余剂，诸恙悉平。半年后随访无复发。 |
| 摘录 | 《金匮》卷上 |
《千金》卷十九大建中汤
| 别名 | 大建中黄耆汤 |
| 功能主治 | 五劳七伤。小腹急，脐下彭亨，两胁胀满，腰脊相引，鼻口干燥，愦愦不乐，胸中气逆，不下食饮，茎中策策痛，小便黄赤，尿有余沥，梦与鬼神交通，失精，惊恐虚乏。 |
| 用法用量 | 大建中黄耆汤（《圣济总录》卷九十一）。 |
| 摘录 | 《千金》卷十九 |
《千金》卷十九大建中汤
| 功能主治 | 虚劳寒澼，饮在胁下，决决有声，饮已如从一边下，有头并冲皮起，引两乳内痛，里急，善梦失精，气短，忽忽多忘。 |
| 用法用量 | 上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，去滓，纳糖消，服7合。 里急拘引，加芍药、桂心各3两；手足厥，腰背冷，加附子1枚；劳者，加黄耆1两。 |
| 各家论述 | 《千金方衍义》：此本《金匮》三物大建中汤，于中除去干姜之守中，易入生姜以散表，更加半夏以运痰，甘草缓急。药虽小变而大义不殊。 |
| 摘录 | 《千金》卷十九 |
《外台》卷十七引《深师方》大建中汤
| 别名 | 八味大建中汤 |
| 制法 | 上切。 |
| 功能主治 | 补中益气。主虚劳气血俱虚，腹中拘急或疼痛，喜温喜按，呼吸气短，动则汗出，手足不温，及阴证发斑。内虚绝，里急少气，手足厥逆，少腹挛急；或腹满弦急，不能食，起即微汗出，阴缩；或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤。阴证发斑。无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤，胸背、手足发斑，稀少而微红，如蚊、蚋、虱、蚤咬形状。发黄；兼治下焦虚寒之证。 |
| 用法用量 | 八味大建中汤（《景岳全书》卷五十三）。 |
| 注意 | 忌海藻、菘菜、生葱、猪、羊肉、饧、冷水等。 |
| 各家论述 | 《伤寒温疫条辨》：方中参、耆所以补中，夏、草所以调中，以此皆脾胃药也；复有归、芍之和血，则外溢之斑，流而不滞；又有桂、附之温中，则失守之火，引而归原。此中营之帜一端，而失位之师，各就其列也。是方也，以参、耆、桂、附而治斑，犹兵法之变者也。 |
| 摘录 | 《外台》卷十七引《深师方》 |
《圣济总录》卷五十大建中汤
| 制法 | 上为粗末。 |
| 功能主治 | 大肠虚。 |
| 用法用量 | 每服2钱匕，加大枣3枚（去核），饧1块，水1盏，煎至7分，去滓，空腹温服，1日3次。 |
| 摘录 | 《圣济总录》卷五十 |
《宣明论》卷一大建中汤
| 别名 | 大建中黄耆汤、黄耆建中汤 |
| 制法 | 上为末。 |
| 功能主治 | 房事过度，气血俱亏，精关不固，少腹急痛，尿频尿精，虚热，自汗或盗汗，形体羸瘦。蛊病，小腹急痛，便溺失精，溲而出白液。思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，阴无所使，热自腹中，或从背膂，渐渐蒸热，日间小剧，至夜渐退，或寐而汗出，小便或赤或白或浊，甚则频数尿精，夜梦鬼交，日渐羸瘦。虚热盗汗，四肢倦怠，百节烦疼，口苦舌涩，心怔短气。 |
| 用法用量 | 大建中黄耆汤（《普济方》卷二一七引《究原方》）、黄耆建中汤（《普济方》卷二一八）。 |
| 摘录 | 《宣明论》卷一 |
《女科百问》卷上大建中汤
| 制法 | 上为粗末。 |
| 功能主治 | 热自腹中，或从背膂，渐渐蒸热，或寐而汗，日渐羸瘦。 |
| 用法用量 | 每服5钱，水2盏，加生姜3片，大枣1枚（擘破），入饴少许，煎1盏，食前温服。 |
| 摘录 | 《女科百问》卷上 |
《普济方》卷二一七引《定斋未病方》大建中汤
| 功能主治 | 滋气养血，充益五脏。主 |
| 用法用量 | 加生姜、大枣，水煎服。 |
| 摘录 | 《普济方》卷二一七引《定斋未病方》 |
《医方类聚》卷一五○引《管见大全良方》大建中汤
| 制法 | 上为粗末。 |
| 功能主治 | 思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，阴无所归，小便或赤或白，甚则尿精滑数，夜梦鬼交，或睡而汗出，日渐瘦悴，或生虚热，六脉虚弱，或大而软，按之不应。 |
| 用法用量 | 每服3钱，水1盏，加生姜3片，大枣2枚，煎至7分，去滓，入饧少许，再煎溶，空心温服，1日2次。 |
| 摘录 | 《医方类聚》卷一五○引《管见大全良方》 |
《临证指南医案》卷一大建中汤
| 功能主治 | 劳伤阳气，不肯复元，清阳凋丧，闪气疼痛，脘中痞结，经和补调理，右脉濡，来去涩者。虚劳腹痛。 |
| 用法用量 | 本方方名，《医学从众录》引作“加减大建中汤”。 |
| 摘录 | 《临证指南医案》卷一 |
《济生》卷一大建中汤
| 功能主治 | 诸虚不足，小腹急痛，胁肋胀，骨肉酸痛，短气喘咄，痰多咳嗽，潮热多汗，心下惊悸，腰背强痛，多卧少气。 |
| 用法用量 | 上(口父)咀。每服4钱，水1盏半，加生姜5片，煎至7分，去滓温服，不拘时候。 咳嗽者，加款冬花；咳血者，加阿胶：便精遗泄者，加龙骨；怔忡者，加茯神。 |
| 摘录 | 《济生》卷一 |
《备急千金要方》：大露宿丸 >> 大建中汤
治心胸中大寒大痛，呕不能饮食，饮食下咽自知偏从一面，下流有声，决决然。若腹中寒气上冲皮起，出见有头足上下而痛，其头不可触近方。
川椒（二合） 干姜（四两） 人参（二两） 胶饴（一升）
上四味 咀，以水四升，煮取二升，去滓，纳饴，微火煮令得一升半，分三服。服汤如一炊顷，可饮粥二升许，更服，当一日食糜，更服之。
《医方考》：斑疹门第九 >> 大建中汤
人参 黄 （炙） 当归 芍药（酒炒） 桂心 甘草（炙） 半夏（制） 黑附子（制）
中气不足，无根失守之火，出于肌表而成斑者，此方主之。
此是汗、吐、下后之证。中气虚乏，则余邪无所归附，隐隐然见于肌表，其色淡红而不甚显为辨也。人参、黄 所以补中，半夏、甘草所以调中，此皆健脾药也；复有当归、芍药之活血，则外溢之斑流而不滞；有桂心、附子之温中，则失位之火引而归原，此中营之帜一端，而失伍之师各就其列也。是方也，以附、桂、参、 而治斑，法之变者也。医而未至于可以权，则不足以语此。
《仁术便览》：腹痛 >> 大建中汤
治虚症不足，小腹急痛，肠胁 胀，骨肉酸痛，短气，喘咳痰嗽，潮热多汗，心下惊悸，腰背强直，多卧少起。
黄 附子 鹿茸（炙） 地骨皮 石斛 人参 当归 芍药 续断 川芎 小草（各一钱）
上用水一钟半，姜三片煎，空心温服。渣再煎服。
一方 治小腹痛，及阴中相引痛，自汗出，欲死。丹参为末，二钱热酒调，空心服。
又方 小腹痛，及阴扯痛。用小茴炒，加盐，时时服，茴香茎叶皆可煎服，神效。
一方 妇人小腹痛，及有血块作痛，速效。
蓬术（酒炒，一钱） 青皮（去穣，一钱） 官桂（五分） 红花（五分） 川芎（一钱） 姜黄（二
上用水一钟半，煎服。
《退思集类方歌注》：理中汤类 >> 大建中汤
治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可
蜀椒（二合炒去汗） 干姜（四两） 人参（二两） 水四升，煮取二升，去滓，纳胶饴一升，微
大建中汤建中阳，（大建中脏之阳，以胜上逆之阴。）蜀椒干姜（温中散寒）参饴糖。（建立中
凝成
米和胃
气，蜀
《医方论》：祛寒之剂 >> 大建中汤
蜀椒二合 干姜四两 人参二两
煎，去滓，内饴糖一升，微煎温服。
非人参不能大补心脾，非姜椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。
《圆运动的古中医学》：内伤腹满寒疝宿食 >> 大建中汤
干姜 四钱 蜀椒 二钱 人参 三钱
治胸中大寒痛，呕不能食，腹皮起有头足上下，痛不可触近者。
寒极而木气郁冲，则胸中大痛，腹皮痛不可触，而有头足上下。姜椒温寒，人参补中气补津液也。姜椒并用，燥热伤津，人参补气生津，是为大法。痛有头足上下，木气寒极郁动之象。