白虎汤
《伤寒论》白虎汤
| 功能主治 | 阳明气分热盛。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。 |
| 用法用量 | 水煎至米熟汤成，去滓温服。 |
| 摘录 | 《伤寒论》 |
明·方贤着《奇效良方》白虎汤
| 功能主治 | 治伤寒脉浮滑者，表里有热，若汗下吐后，七八日不解，热结在里，大渴，舌上干燥欲饮水者。 |
| 用法用量 | 上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。 |
| 摘录 | 明·方贤着《奇效良方》 |
《宋·太平惠民和剂局方》白虎汤
| 炮制 | 上为细末。 |
| 功能主治 | 治伤寒大汗出后，表证已解，心胸大烦，渴欲饮水，及吐或下后七、八日，邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，宜服之。又治夏月中暑毒，汗出恶寒，身热而渴。 |
| 用法用量 | 每服三钱，水一盏半，入粳米三十馀粒，煎至一盏，滤去滓，温服。
小儿量力少与之。或加人叁少许同煎亦得，食后服。 |
| 注意 | 此药立夏后、立秋前可服。
春时及立秋后，并亡血虚家，并不可服。 |
| 摘录 | 《宋·太平惠民和剂局方》 |
《伤寒论》白虎汤
| 药理作用 | 抗乙脑作用《中华医学杂志》（1964；7：456），用本方煎剂于实验性小白鼠流行性乙型脑炎病毒感染的治疗中，与大青叶提取物、竹叶石膏汤、安宫牛黄散等对照组相比较，本方能提高小白鼠存活率，经统计学处理，有显着性差异。 |
| 功能主治 | 清热生津,解暑毒,解内外之热,清肺金，泻胃火实热。主阳明气分盛热。壮热面赤，烦渴引饮，大汗出，脉洪大有力或滑数;伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒；三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者；伤寒，脉滑而厥者，里有热;伤寒大汗出后，表证已解，心中大烦，渴欲饮水，及吐或下后7-8日，邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者；夏月中暑毒，汗出恶寒，身热而渴;一切时气，瘟疫杂病，胃热咳嗽、发斑，小儿疮疱隐疹伏热;温病身热，自汗口干，脉来洪大，霍乱，伤暑发痧。 |
| 用法用量 | 以水1斗，煮米熟，汤成去滓，温服1升，日3次。 |
| 注意 | 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与；脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者不可与也。 |
| 各家论述 | 1.《伤寒明理论》：白虎，西方金神也，应秋而归肺；夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止。秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。知母味苦寒，《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘。又曰：热淫于内，以苦发之。欲彻表寒，必以苦为主，故以知母为君。石膏味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，欲除其热，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣，甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，热气内蕴，消灼津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使，是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。 2.《医方考》：石膏大寒，用户以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。是方也，惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热，证象白虎，误服白虎者死无救，又东垣之所以垂戒矣。 3.《伤寒来苏集》：石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体；色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君，知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。甘草皮赤中黄，能土中泻火，为中宫舟楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣。粳米稼穑作甘，气味温和，禀容平之德，为后天养命之资，得此为佐，阴寒之物，则无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。 4.《医方集解》：烦出于肺，躁出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火，或泻其于，或泻其母，不专治阳明气分热也。 |
| 临床应用 | 1.温热：汪某某，男，54岁。患感冒发热，入某某医院，在治疗中身热逐步上升，曾屡进西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续发热达38.8℃，口渴，汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄黄。此为温热已入阳明，内外虽俱大热，但尚在气分，以白虎汤加味以治，处方：生石膏60g，知母12g，粳米12g，炙甘草9g，鲜茅根30g（后下），鲜芦根30g，连翘12g。水煎，米熟汤成，温服。下午及夜间连进2剂，热势下降，体温38℃，次日原方续进2剂，热即下降到37.4℃，后将石膏量减至45g，2剂后体温已正常。 2.中暑：某儿，8岁，中暑，身灼热烦渴，四肢懈惰，一医与白虎汤，二旬余日，犹不效，先生曰：某医之治，非不当，然其所不效者，以剂轻故也，即倍前药与之（贴重10钱），须臾发汗如流，至明日善食，不日复故。 3.三阳合病：某男，70余岁。秋患伤寒证，不治，久而化热，便难溲赤，头常晕，渐加剧，不能起坐，坐则房屋旋转。发热间或恶寒，继则昏蝥，发则口木舌强不能言，手足亦不能动，耳聋，呼之如无所闻，目灼灼直视，约需1小时始复常态，时谵语。曾数就医，均以老年体虚，治当滋补，服药无效，病反日进。其中有认为病有热象，当用清凉者，投之小效。迁延至春不愈，后来我处诊治。脉六部洪滑，舌苔黄厚，口渴引饮。与三阳合病相近，治当用白虎汤。处方：鲜茅根120g，生石膏60g，知母、花粉各15g，粳米9g，甘草6g。服药后病人顿觉清爽，眩晕大减，是日昏蝥仅发2次，但脉之洪滑不减，知其蕴热尚炽，原方加量，先煎茅根，取汤去滓，再入余药，煎取清汤3碗，每小时1碗，日尽1剂。2天后身即不重，耳不聋，转侧自如，昏蝥已不发。又服6-7剂，口亦不渴，舌苔渐薄，大便亦通，更进5剂，头晕始去。 4.热厥证：史某某，女性，38岁，农民。急诊时病人已陷入昏迷3小时。发热已2日，急性热性病容，体质营养良好，全身多汗，皮肤湿润，体温40.5℃，手足微冷，心跳急速，口腔干燥，白色薄苔，脉滑而有力，腹诊腹壁紧张度良好，无抵抗，压痛。来院后静脉注射25%葡萄糖100毫升，为处白虎汤原方。6小时后病人诉口渴，给饮凉开水少量，次日神志清楚，诉头痛乏力，体温38.5℃，续服前方，病情续有好转，第3日恢复常温，又5日痊愈。 |
| 摘录 | 《伤寒论》 |
《普济方》卷一三五引《三因》白虎汤
| 制法 | 上挫细。 |
| 功能主治 | 阳毒伤寒，服桂枝汤，大汗出后，大渴，烦躁不解，脉洪大者。 |
| 用法用量 | 以水2大盏，煮米熟为度，去滓，分温3服，不拘时候。 |
| 摘录 | 《普济方》卷一三五引《三因》 |
《圣济总录》卷八十六白虎汤
| 制法 | 上为末。 |
| 功能主治 | 肺气劳伤。 |
| 用法用量 | 每服3钱匕，以水1盏，煎取6分，更入酒半盏，煎至8分，去滓温服。 |
| 摘录 | 《圣济总录》卷八十六 |
《回春》卷二白虎汤
| 制法 | 上锉1剂。 |
| 功能主治 | 阳明经汗后脉洪大而渴，或身热有汗不解。 |
| 用法用量 | 水煎，温服。 秋感热之疫疠，或阳明下后，大便不固，热不退者，或湿温证热不退而大便溏者，依本方加苍术；若伤寒汗下后，自汗虚热不退，加苍术、人参。 |
| 注意 | 无汗脉浮，表未解而阴气盛，虽渴不可用白虎汤；里有热者方可用。 |
| 摘录 | 《回春》卷二 |
《顾氏医径》卷五白虎汤
| 功能主治 | 疹已出而烦渴者。 |
| 摘录 | 《顾氏医径》卷五 |
《校注妇人良方》卷七白虎汤
| 功能主治 | 胃热作渴，暑热尤效；又治热厥腹满，身难转侧，面垢谵语，不时遗溺，手足厥冷，自汗，脉浮滑。 |
| 用法用量 | 水煎服。 |
| 摘录 | 《校注妇人良方》卷七 |
《女科万金方》白虎汤
| 别名 | 知母石膏汤 |
| 功能主治 | :男子妇人感冒风寒，表里俱热，狂言妄语，后结不解，大热大渴；及暑热发渴;妇人身热如蒸而渴者。 |
| 用法用量 | 知母石膏汤（《郑氏家传女科万金方》卷二）。方中知母、石膏、甘草用量原缺。 |
| 摘录 | 《女科万金方》 |
《普济方》卷四○三白虎汤
| 制法 | 上锉。 |
| 功能主治 | 温热及中暑烦渴；并治小儿痘疱、麸疹、癍疮赤黑，出不快，及疹毒余热。 |
| 用法用量 | 糯米煎，米熟为度，子母同服，但加生姜、大枣煎。渴盛者，更加干葛，春冬秋寒有证亦服，但加枣煎。小儿减半。 |
| 摘录 | 《普济方》卷四○三 |
《备急千金要方》：发汗吐下后第九 >> 白虎汤
治伤寒吐下后七八日不解，结热在里，表里俱热，时时恶风大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者方。
石膏（一升） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合）
上四味 咀，以水一斗煮米熟，去滓，分服一升，日三。诸亡血及虚家不可与白虎汤。
若立夏后至立秋前得用之，立秋后不可服，春三月尚凛冷亦不可与之，与之则呕利腹痛。
伤寒无大热而口干渴，心烦，背微恶寒，宜服白虎汤。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。
渴欲饮水无表证，宜白虎汤。
若渴欲饮水，口燥舌干者，宜白虎汤。
《医宗金鉴》：删补名医方论六卷 >> 白虎汤
治阳明证，汗出渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热。
石膏（碎，绵裹）一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合，右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【集注】柯琴曰：阳明邪从热化，故不恶寒而恶热；热蒸外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水；邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有大热而未成实，终非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草，粳米调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得留连于味也。得二味为佐，庶大寒之品无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解矣。更加人参以补中益气而生津，协和甘草，粳米之补，承制石膏，知母之寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者。
《删补名医方论》：卷（六） >> 白虎汤
治阳明证，汗出渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热。
石膏（碎，绵裹，一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合）
上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【集注】柯琴曰∶阳明邪从热化，故不恶寒而恶热；热蒸外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水∶邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有大热而未成实，终非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得留连于味也。得二味为佐，庶大寒之品无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令而炎暑自解矣。更加人参以补中益气而生津，协和甘草、粳米之补，承制石膏，知母之寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者。
《冯氏锦囊秘录》：遵古汇集伤寒诸方 >> 白虎汤
主伤寒传入于胃，表里俱热，脉大而长（仲景曰∶浮滑）。
知母（六两） 石膏（一斤，打碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 水一斗，煮米熟汤成，温服一升，日三服。
传胃则邪入里矣。仲景言，浮滑以表邪，亦未解也。成氏曰∶白虎汤解内外之邪，白虎西方金神，应秋，而归肺。热甚于内者，以寒下之，热甚于外者，以凉解之，中外俱热，内不得泄，外不得发，非此汤不能解也。夏热秋凉，汤名白虎，言秋气至而热去也。知母苦寒，《经》曰∶热淫所胜，佐以苦甘；又曰∶热淫于内，以苦发之，故以知母为君。石膏甘寒，热则伤气寒以胜之，甘以缓之，故以石膏为臣，甘草、粳米，味皆甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，故以甘草、粳米为使，太阳中 得此顿除，热见白虎而尽矣。立秋后不可服，服则不能食，多成虚嬴，按∶石膏一物，入甘温队中则为青龙，从清凉同气则为白虎，夫风寒皆伤，宜从辛甘发散矣，而表里又俱热，则温热不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，故立白虎一法，以辅青龙之不逮也。
《医述》：伤寒方论 >> 白虎汤
白虎汤，是解胃腑内蒸之热，非治外经之热也。昔人以石膏辛凉，能解利阳明风热，若不佐以麻、葛之品，何以走外？此说似是而实非。盖阳明在经之邪，纵使有大热，而不烦渴，自有葛根汤、桂枝加葛根等治法，并无藉于石膏也。（张路玉）
夫以石膏一物之微，入甘温队中则为青龙；从清凉同气则为白虎。惟圣神之哲，乃能用之恰当。此龙虎所为庆风云之会也。设在表之风寒未除，当用青龙而反用白虎；设在里之热渴已逼，当用白虎而反用青龙。倒行逆施，能不败乎？世传孙思邈有降龙伏虎之能，岂非以仲景之心法为道法耶？（喻嘉言）
白虎加人参，于清火中益气；调胃用甘草，于攻实中虑虚。（柯韵伯）
《三因极一病证方论》：阴阳厥脉证治 >> 白虎汤
治热厥。腹满身重，难以转侧，面垢谵语遗溺，手足厥冷，自汗，脉沉滑，里有热也。
石膏（四两，椎碎) 知母（一两半） 甘草(炙，半两）
上为锉散。每服四大钱，水二盏，粳米一撮，煮米熟，去滓，取七分，清汁服，可并进服。
《太平惠民和剂局方》：治伤寒（附中暑） >> 白虎汤
治伤寒大汗出后，表证已解，心胸大烦，渴欲饮水，及吐或下后七、八日，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，宜服之 中暑毒，汗出恶寒，身热而渴。
知母（七十五两） 甘草（，三十七两半） 石膏（洗，十二斤半）
上为细末。每服三钱，水一盏半，入粳米三十余粒，煎至一盏，滤去滓，温服。小儿量 力 亡
《儒门事亲》：暑门（疟附） >> 白虎汤
知母（一两半，去皮） 甘草（一两） 糯米（一合） 石膏（四两，乱纹者，另研为末）
上锉如麻豆大，粳米拌匀，另水一盏，煎至六分，去滓。温服，无时，日三、四或眩呕者，加半夏半两，姜汁制过用之。
《医方考》：伤寒门第二 >> 白虎汤
石膏（一斤，捶，不见铁） 知母（去浮皮，六两） 甘草（二两） 粳米（六合）
伤寒，传入于胃，不恶寒，反恶热，有汗作渴，脉大而长者，此方主之。
传入于胃，邪入里矣。表无其邪，故不恶寒；里有实热，故反恶热；热越故有汗；里燥故作渴；邪盛故脉大；邪在阳明故脉长。白虎，西方金神也。五行之理，将来者进，功成者退，如秋金之令行，则夏火之炎息。此方名曰白虎，所以行清肃之令而除热也。石膏大寒，用之以清胃；知母味浓，用之以生津；大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。是方也，惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热，证象白虎，误服白虎者死无救，又东垣之所以垂戒矣。
《伤寒寻源》：白虎汤
石膏（二斤碎） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合）
上四味．以水一斗．煮米熟汤成．去滓．温服一升．日三服．
经云．三阳合病．腹满身重．难以转侧．口不仁而面垢．谵语遗尿．发汗则谵语．下之则额上生汗．手足逆冷．若自汗者．白虎汤主之．按三阳合病．其脉浮大．其证欲眠．而目合则汗．谛实此三阳合病之证．而见腹满身重者．阳盛于经．里气莫支也．口不仁而谵语者．热淫于内．神识为蒙也．因而浊气上蒸则面垢．阴津下泄则遗尿．若汗若下．皆足以夺津液而召变．计惟白虎．肃肺金而清胃热．则表里之邪自解耳．
诸书皆谓白虎主治阳明经热．此三阳合病．而何以独责阳明．因谓阳明居中土万物所归．三阳合邪．故统于阳明主治．愚按方中之用石膏知母．取降肺金清肃之气．而滋肾水生化之源．水出高源胃土藉资灌溉．兼以甘草粳米．载之逗遛上焦．以生津而化燥则烦热自蠲．所谓治病必求其本也．
又经云．伤寒脉滑而厥者．里有热也．白虎汤主之．按厥之一证．总为入里之候．但有寒热．之不同．脉微而厥为寒厥．脉滑而厥为热厥．前因失治而致厥．若既见厥而复失治．则热邪愈转愈深．阴津之亡．可立而待．故急用白虎保阴津而驱阳热．以预弭热深厥深之变也．再按大青龙之与白虎同用石膏．而主治各别．青龙主雨．譬如甘霖遍野．而蒸郁自消也．白虎主风．
譬如凉 荐爽．而炎 若失也．故用青龙以无汗为辨．用白虎以自汗为辨．
《退思集类方歌注》：白虎汤类 >> 白虎汤
治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，舌上干燥，而烦躁不得卧，渴欲饮水数升者；及脉滑而手足逆冷，此热厥也，亦主之。若表未解而无汗者，忌服。
石膏（一斤碎绵裹） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合） 以水一斗，煮米熟汤成，去滓
《医方论》：泻火之剂 >> 白虎汤
石膏一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合
先煮石膏数十沸，再投药、米。米熟汤成，温服。
同一石膏也，合麻黄用之，则为青龙；合知母用之，则为白虎。一则欲其兴云致雨以解外邪；一则欲其清肃肺胃，荡涤内热，义各有当也。然用此方者，必须审而又审，自汗而渴，脉大有力，数者咸备，方可与之。若一误投，祸不旋踵。盖缘此症为湿热郁蒸，故有汗而烦热不解。既有汗，故不可表，表则阳脱；亦不可下，下则耗阴。惟有大清肺卫之热为正法也。
《汤头歌诀》：白虎汤
（仲景）用石膏偎，知母甘草梗米陪。（石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合。）亦有加入人参者，（名人参白虎汤。）燥烦热渴舌生苔。（白虎，西方金神。此方清肺金而泻胃火，故名。然必实热方可用之，或有血虚身热，脾虚发热及阴盛格阳，类白虎汤证，误投之，不可救也。按∶白虎证脉洪大有力，类白虎证脉大而虚，以此为辨。又当观小便，赤者为内热，白者为内寒也。）
《伤寒括要》：太阳篇七十三方 >> 白虎汤
知母 石膏 甘草 粳米
吐下后．七八日不解．热结在里．表里俱热．脉浮滑．大渴而烦．按仲景云．伤寒脉浮滑．此表有热．里有寒．白虎汤主之．疑必有误．又云．热结在里．表里俱热．大渴饮水．白虎汤主之．又云．表不解者．不可与白虎汤．又阳明一症云．表热里寒．四逆汤主之．又少阳一症云．里寒外热．通脉四逆汤主之．乃知其言脉浮滑．表热里寒者．必表里二字传讹也．即仲景数论而断之．岂有里既寒而反用大寒之剂乎．岂有里寒而脉浮滑者乎．岂有里寒而大热烦渴者乎．故知白虎为阳明大热而设．其曰．里有寒者．定瘥无疑也．成氏随文注释．惑误后人．不得不详为之辨也．白虎西方金神也．应秋而归肺．表里俱热．金被火囚．用辛寒以救肺．所以名为白虎也．活人谓夏月阴气在内．宜戒白虎．明理论云．立秋后不可服．恐白虎大寒．将变虚羸不食．二说俱偏矣．有是病即当服是药．安可拘于时哉．设使秋冬病．苟无表症．而大热烦渴．便与白虎．为对症之良剂矣．虽欲不用．其可得乎．
《圆运动的古中医学》：荣卫病罢里燥方 >> 白虎汤
石膏 知母 炙草 粳米
伤寒而外有大热。相火外出，里气必寒。里热实则热聚于内，不浮于外，故外无大热。肢厥有阳证阴证之分，阴证里阳虚，阳虚于内，不能达外，故肢厥，其厥有如冰冷；阳证里阳实，阳聚于内，不能达外，故肢厥，其厥不如冰冷，不温而已。阴证脉微细而沉，阳证脉滑而实，或沉而实。阳明燥热，故滑而实也。石膏知母清阳明经之燥，粳米炙草生津液而补中气也。